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Tratamiento de la infertilidad

El 25 de julio de 1978 gracias a la FIV , el de la fertilización in vitro , nació en Gran Bretaña Louise Brown . Fue una revolución en la medicina y dio esperanza a muchas mujeres con problemas de fertilidad para convertirse en madres. Desde entonces, el progreso científico en este campo han mejorado los resultados y las técnicas que permite a millones de mujeres a coronar su sueño de maternidad .

Las técnicas básicas para ' infertilidad

del tecnología de reproducción asistida son variados y emplean diferentes medios e instrumentos, pero todos llegan al mismo objetivo: dar a las mujeres la capacidad de concebir y dar a luz. Las técnicas de fertilización asistida se dividen normalmente en técnicas básicas y técnicas complejas .

Las técnicas básicas son menos invasivos y, esencialmente, tienden a facilitar los procesos naturales de fecundación . Estos incluyen la estimulación de la ovulación, con la administración de fármacos tales como gondadotropine y clomifeno , a fin de acelerar o mejorar la calidad y la cantidad de folículos y por lo tanto de óvulos para ser fertilizados.

en la estimulación debe estar asociado con unultrasonido de monitoreo que pueda decir con certeza cuando el folículo está a punto de estallar. Ese es el momento de tener coito dirigido .

Otra técnica básica es la ' inseminación intrauterina o IIU . Esta es una técnica muy simple que implica la inserción de espermatozoides directamente en el útero a través de un catéter. Antes de la introducción de esperma en el útero, se llevará a cabo un Supervisión de la ovulación y la administración de un gonadotropina coriónica , una hormona que trae la LH al máximo, calculando así precisamente en el momento la ovulación para la inseminación.

el fluido seminal se obtiene por masturbación y se sometió a capacitación de prueba , con el fin de elegir la mejor esperma. Finalmente, los espermatozoides se insertan en el útero a través de un catéter; la introducción del catéter no es doloroso, sobre todo si el ginecólogo es bueno y la conformación del útero no tiene formas particulares

Infertilidad:. el complejo técnico

Se distinguen de las técnicas básicas porque todos ellos proporcionan un manipulación de ova y espermatozoides y requieren manejo de tubos. De estos, el primero, el más usado y conocido, es el IVF; los otros son técnicas muy similares y consisten en unas pocas variaciones de esto.

IVF

La IVF Técnica se divide en 4 semanas y los vientos a través de diferentes procedimientos entre los exámenes, retiros y entradas . En primer lugar, el par se somete a una serie de pruebas que evalúan el estado de salud de los dos futuros padres y que pueden reducir el riesgo de interferencia con la terapia.

Algunos de estos exámenes se llevan a cabo de una sola vez , otros son repetidos con el tiempo ; sin embargo, cada centro utilizando FIV tiene sus propias reglas sobre el examen expiración .

El próximo paso será la eliminación de ' actividad pituitaria . L ' pituitarias , de hecho, podría iniciar la ovulación natural, haciendo estallar los folículos, pero desde la fecundación in vitro es una técnica basada en la recolección de los ovocitos de los propios folículos, debe intervenir antes de que el folículo, estallando, dispersa los óvulos , que invalidan el éxito de inseminación artificial .

para más folículos, y por tanto más ovocitos para ser fertilizados , también se llevará a cabo una estimulación ovario a través de gonadotropinas. Durante la estimulación, al paciente le sigue la dosificación de estradiol y varios ultrasonidos para verificar el estado y la cantidad de folículos disponibles; estos elementos varían de mujer a mujer, dependiendo de la edad y las características individuales. Cuando la situación folicular es ideal, se administra la gonadotropina coriónica que simula el aumento de la hormona LH y permite que el maduración folicular.

dentro de 36 horas después de la administración de gonadotropina coriónica humana se lleva a la ovocito recoger , insertando una aguja muy fina en la pared vaginal y llegando al ovario por ultrasonido. Aquí se aspira el líquido contenido en el folículo maduro, en el que se sumergen los ovocitos, y se envía al laboratorio para la fertilización in vitro. Por lo general, la tasa, denominada pick-up , se llevaron a cabo en anestesia local o sedación en general .

En el primer caso no hay Análisis preventivo para hacer, pero muchas mujeres han sentido dolor, a veces incluso fuerte; en el segundo caso, es necesario realizar el pre-anestesia, pero el procedimiento es completamente indolora análisis

En el laboratorio, los ovocitos se observan bajo un microscopio para evaluar el estado de maduración.; de hecho, para ser fertilizadas, las células deben estar en un período de maduración llamado metafase II. Después, los huevos seleccionados se colocan en un cultivo en incubación durante aproximadamente 3 horas; por su parte, se eligen los espermatozoides para la fertilización por la muestra ofrecida por el hombre a través de la masturbación.

Cuando están listos, aunque espermatozoides se colocan en el líquido de cultivo dejando que se encuentran óvulos y fertilizar. Después de la fertilización, los huevos permanecen en cultivo durante algunas horas; el control de la fertilización tiene lugar solo después de aproximadamente 20 horas. Si la reunión de los espermatozoides y los óvulos ha sido exitosa, verá dos pronúcleos que contienen los cromosomas masculinos y femeninos de los padres. Sólo en este caso, finalmente, se puede hablar de cigoto .

La transferencia del cigoto en el útero se produce cuando el embrión tiene entre 2 y 6 células y el número de embriones de transferencia en el útero depende de varios factores , consolidó todos pero la posibilidad concreta de que se produce el embarazo.

, en la práctica, a partir de un estándar tres embriones , que serán decididos por la transferencia, por ejemplo, 2 sólo si la mujer es joven y embriones son calidad , para 4 y si ha pasado la edad de 35 años o si los embriones no son particularmente buenos.

esto sucede porque usted tiene que encontrar un compromiso aceptable entre la capacidad de iniciar un embarazo (obviamente más embriones se transfieren, mayor será la probabilidad) y la aparición de un nacimiento plurigemellare , que podría ser fatal para la madre y los niños. La transferencia se realiza a través del catéter insertado en el canal cervical y desde allí hasta el útero, donde los embriones serán liberados directamente en ' endometrio .

Después de la transferencia de embriones, la mujer se ha tomado un descanso, la abstinencia de contaminantes (tabaquismo, la cafeína, el alcohol) y evitar esfuerzos. A veces se necesita un a terapia de apoyo , por lo general con progesterona o gonadotropina coriónica humana.

Este tratamiento debe continuarse hasta que todo absolutamente ' determinación de la gestación y posiblemente también después. El último paso en esta técnica es la prueba de embarazo. Esto se hace alrededor de dos semanas después de la transferencia de embriones en el útero. El examen se llevó a cabo la investigación en la sangre de betaHCG cantidad

Otras técnicas para la infertilidad

  • ICSI .: La técnica ICSI es idéntica a la FIV excepto en la fase de fertilización; mientras que en el esperma de FIV y los huevos se colocan en el mismo cultivo líquido esperar a que se cumple, el esperma en ICSI se introduce directamente en el óvulo con una aguja muy delgada ; esta técnica se presenta como una alternativa en casos de oligospermia, asthenospermia o Terathospermia, ya que le permite recoger unos espermatozoides móviles para fertilizar cada huevo, donde por FIV no se necesitarán al menos 200.000
  • REGALO .: también esta técnica es muy similar a la FIV, con la diferencia de que la fertilización, sin embargo, se produce in vivo (es decir, en el cuerpo de la mujer) y no in vitro; en la práctica, de que caigan tanto óvulos que los espermatozoides (generalmente 3 400.000 óvulos y espermatozoides) y se insertan directamente en el tubo, cuando se producen en el fertilización natural . Esta técnica está muy cerca de la fertilización natural y, como este, tiene la ventaja de seguir el tiempo natural de la fertilización, pero también presenta varios problemas: en primer lugar, no se dice que los espermatozoides son capaces de fertilizar óvulos, presenta una alta tasa de embarazos ectópicos , es muy invasiva, se lleva a cabo en laparoscópica , se necesita una perfecta modo del tubo y no es factible en los casos de infertilidad masculina. Una variante de GIFT es el ZIFT que proporcionan para la introducción de cigotos en el tubo en lugar de óvulos y esperma, haciendo que el futuro fertilización in vitro ; . No es una técnica ampliamente utilizada, ya que, en estos casos, se prefiere FIV
  • MESA, TESA y TESE : son tres acrónimos que son todos para indicar el esperma gravamen directamente desde área genital masculina . La primera técnica consiste en la eliminación de esperma de 'epidídimo, que es el órgano que se encuentra inmediatamente por encima de los testículos, en donde los espermatozoides adquieren su movilidad; la segunda implica la aspiración de espermatozoides directamente del testículo por biopsia con aspiración con aguja, mientras que el tercero se hace por biopsia quirúrgica . Estas son tres técnicas que se utilizan en caso de azoospermia debido a la obstrucción de los canales espermáticos, o trastornos de la maduración de espermatozoides. En el primer caso, la espermatozoides se toma directamente de los testículos, en el segundo caso, se tomará de espermátidas y se utiliza en lugar de los espermatozoides. Estas tres técnicas son bastante complejas de administrar porque es necesario sincronizar el hombre y la mujer ; muchos prefieren extraer primero los espermatozoides y congelarlos y luego someter a la mujer a un ciclo de fecundación in vitro, mientras que otros prefieren congelar los ovocitos de la mujer después de la fecundación in vitro y luego retirar los espermatozoides. Sin embargo, la congelación y descongelación de los huevos y esperma puede ser perjudicial para las células mismas e invalidar todo el proceso de fertilización

Infertilidad:. Cuestiones éticas

Aunque ético son a la luz incluso para las técnicas más normales, tales como los que han sido expuestos anteriormente, hay de los procedimientos de fertilización asistida que son vistos como insultos al naturaleza humana .

Un procedimiento que todavía da lugar a algunos comentarios , a pesar de que es ahora casi universalmente aceptada, es el de la esperma congelación y embriones. Se ha hablado mucho sobre la validez de este procedimiento; hasta ahora sólo la congelación de esperma y los embriones parece tener buenos resultados, mientras que la congelación de huevos parece todavía experimental.

Aunque la congelación y posterior descongelación daño mucho de los espermatozoides (50%) y embriones (30% ), la congelación aún puede ser una solución para aquellas personas que tienen que someterse a tratamientos debilitantes o varios ciclos de FIV, por lo que todavía pueden tener un reserva de la esperma y los embriones disponibles.

Otro tema contradictorio es el concerniente a la donación de células óvulo y el esperma , la llamada fecundación heteróloga , es decir, con los ovocitos y / o esperma perteneciente a personas fuera de la pareja.

lo general, es un procedimiento que se lleva a cabo en casos de infertilidad masculina total o menopausia temprana. En algunos estados, en los que se permite, se puede hacer incluso las parejas homosexuales o 'single'.

Este procedimiento implica, sin embargo, una serie de ético y legal aún sin resolver, como se ha demostrado por algunos disownments de trabajar de los padres que habían recurrido a esta práctica y luego se divorciaron.

una mención, por último, también debería hacerse a la llamada subrogación , es decir, a posibilidad de 'confiar' el embarazo a otra mujer, tal vez un pariente o amigo de la pareja. En la práctica, sería un reproducción asistida clásica con la transferencia de embriones, sin embargo, el útero de otra mujer porque la madre no es capaz de conformación física o patología , para recibir el óvulo fertilizado y continuar con el embarazo . Una vez más, las implicaciones éticas y legales son múltiples y de múltiples facetas, y cada centro, y cada ginecólogo, se dejó incapaz de decidir de acuerdo a su propia ética.

Fue sólo para dar un regulación general a las muchas dudas y casos vienen en las noticias, que el gobierno italiano ha legislado.

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