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La hipertrofia amigdalar:. La enfermedad que afecta a las amígdalas y adenoides

Signos y síntomas - Diagnóstico - el tratamiento médico - quirúrgico terapia

los síntomas y signos
Uno de los problemas más frecuentes que se enfrenta el ' ENT es la gestión depacientes, en su mayoría pediátrica , con temas hipertrofia amigdalar yadenoidea. Por otra parte, esta patología es la que se observa con mayor frecuencia en niños

Se conoce la eterna disputa entre el pediatra (defensor de las amígdalas y adenoides!) Y el otorrinolaringólogo:.. Verdugo implacable, terminador de estos órganos

, de hecho, el enfoque diagnóstico y terapéutico a estos problemas no es ' tierra de nadie ' e incluso se presta a interpretaciones libres como, " trabajo más o Sólo me importa! "

Instituto Nacional de Salud que establecen el enfoque clínico y de diagnóstico y por lo tanto terapéutica correcta a la enfermedad adenoamigdalar .

siguiendo las pautas anteriores se puede enmarcar el paciente correctamente y decidir si y cómo intervenir.

I niños que sufren de enfermedad adenoamigdalar crónica presentar los siguientes signos y síntomas :

  • apnee y ronquidos en reposo en más de seis meses;
  • infecciones recurrentes (más de seis por año) en las amígdalas y el oído medio no es sensible a la terapia con antibióticos;
  • una historia de absceso amigdalino ;
  • metafocale enfermedad (artritis a una distancia, problemas cardiológicos, neurológicos) asociado con VES, TAS, hisopo amigdalina y los marcadores inflamatorios elevados.

en este sentido, hay que considerar que la única TAS (título antiestreptolisina) nunca es indicativo de una infección de amígdalas ni necesita intervención quirúrgica. Es títulos de anticuerpos unicamenete que pone de relieve una inmunidad contra Streptococcus grupo A beta-hemolítico (GABHS).
En adulto es la aparición de infecciones o complicaciones (absceso amigdalino y la enfermedad metafocale) l ' . indicación para el amigdalectomía

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Diagnóstico
Todos los pacientes pediátricos se evalúan por medio de:.

  • vista ENT
  • impedancia
  • endoscopia de fibra óptica

de la siguiente tabla resume la información que el ' ISS prevé la gestión de estas enfermedades:
" de la cirugía se recomienda adenoamigdalectomía en niños con apnea obstructiva significativa se sugiere utilizar parámetros. clínica (presencia de somnolencia diurna, ronquidos fuertes, trastornos del sueño, crisis de la disnea / apnea, la respiración con la boca abierta).
el transnasal fibroendoscopia de la cavidad nasofaríngea es útil para determinar las entidades de obstrucción mecánica inducida hipertrofia adenoamigdalar en los niños. La radiografía del macizo necesidad cráneo-facial, sin embargo, se limitará a los casos en que las anomalías se sospecha estructuras óseas
. "
" Sobre la base de razonabilidad e integridad de las recomendaciones contenidas en la guía de SIGN24 , que también tienen en cuenta el impacto de la enfermedad en las actividades diarias, se sugiere limitar las indicaciones de la amigdalectomía a los casos de amigdalitis recurrente bacteriana aguda de gravedad demostrado satisfactorio, tanto para niños como para adultos, todos los criterios siguientes:

  • 5 o más episodios de amigdalitis por año
  • episodios invalidantes y prevenir las actividades normales
  • síntomas persisten durante al menos 12 meses

se sugiere utilizar con mayor elasticidad a los criterios anteriores en presencia de.:

  • adenopatía cervical significativa (> 2 cm) y persistente después del tratamiento antibiótico debido a amigdalitis recurrente
  • uno o más episodios de Absceso periamigdalino
  • convulsiones febriles
  • Enfermedades malformación respiratoria y cardiovascular u otro grave "aparato de enfermedades crónicas

En los adultos para obtener un diagnóstico de amigdalitis crónica es necesario, además de la evaluación ENT, realice el siguiente química de la sangre pruebas después de al menos diez días desde la suspensión de la antibiótico y anti-inflamatoria .

  • tampón amigdalina con la cultura, antibiograma y los recuentos de colonias bacterianas
  • VES, TAS, PCR y la sangre completa recuento
  • pruebas de la función renal.

las pruebas sólo son significativos en conjunción con un historial clínico sugestivo de amigdalitis crónica .

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terapia médica
terapia médica de adenoamigdalar hipertrofia en el niño hace uso de usando:

  • intranasales general y tópica cortisona
  • duchas nasales
  • descongestionantes nasales
  • inmunoestimulantes
  • antileucotrienos (en c asi seleccionado).

En las formas crónicas que implican el uso de la cortisona por la ruta general por períodos cortos (hasta 5 días) y posteriormente el uso de esteroides intranasales tópicos durante largos períodos. La terapia tendrá una duración de aproximadamente 3 meses, después de lo cual el pequeño paciente debe ser reevaluado por endoscopia nasal.
El tratamiento médico de amigdalitis recurrente en el adulto emplea el uso de antibióticos específicos la cepa bacteriana de relieve por pruebas de cultivo y inmunoestimulante.

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terapia quirúrgica
tratamiento quirúrgico de hipertrofia adenoamigdalar se indica en caso de fracaso de la terapia médica.

de la técnica es de un tipo convencional y consiste en el extirpación de las adenoides a través de la boca, que pasa con una herramienta llamada adenotomo , a la parte posterior del velo del paladar y la úvula.
en la patología caso de los ronquidos en los niños, solo se realiza una reducción de las amígdalas, que consiste en extraer el exceso de las amígdalas con una unidad electroquirúrgica, responsable de la obstrucción respiratoria. La amígdala restante, la curación, se mantendrá en funcionamiento y continuará para realizar su función fundamental en la defensa de las vías respiratorias superiores.
La eliminación de las amígdalas se lleva a cabo utilizando la técnica de frío (con un bisturí), el sangrado se controla normalmente por . el cauterización bipolar
en el postoperatorio, se puede producir los siguientes síntomas:.

  • dolor en la garganta y los oídos
  • dificultad para tragar
  • fiebre leve

tales síntomas son bien controlables con el uso de paracetamol .

Superior

Ver También