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Angioplastia (ACTP) y stents coronarios

Che cos' es la angioplastia coronaria percutánea (ACTP)

el tratamiento más moderno de placas de ateroma que bloquean más o menos grave la luz de las arterias coronarias, lo que dificulta, en algunas situaciones, el flujo de sangre al corazón , se llama la angioplastia coronaria y se refiere a menudo con la abreviatura ACTP (que significa la consideración Inglés de la angioplastia coronaria transluminal percutánea), y en general también incluye la planta de uno o más implantes metálicos, los stents llamadas.

en lo consiste angioplastia coronaria

L ' coronaria angioplastia es la intervención quirúrgica un procedimiento menos invasivo de injerto de derivación aortocoronarici , ya que no prevé la abertura del pecho y no requiere anestesia en general.

El cardiólogo intervencionista, de hecho, está limitado a practicar un pequeña incisión en la piel , que es suficiente para introducir un catéter delgado en una arteria de la ingle (arteria femoral) o en la región de la muñeca ( arteria radial).

de la punción y la inserción del catéter en la arteria están precedidas por ' inyección subcutánea de un anestésico local . Además, el paciente recibe un sedante suave por vía intravenosa con el fin de facilitar la relajación y aligerar la eventual ansiedad.

Debe observarse que el paciente no percibe el movimiento del catéter en el cuerpo durante el procedimiento , aunque puede experimentar una pequeña molestia en el punto de inserción del catéter en el nivel de la piel.

el catéter usado para realizar la cirugía está constituido por un cable de tubo, larga y flexible, que contiene en su extremo un pequeño balón, que en condiciones basales se desinfla.

una vez insertado en la arteria femoral o la arteria radial, el catéter se hace avanzar hacia el corazón, el lumen de la arteria coronaria a la que pertenece el estrechamiento (técnicamente llamada y ldquo; estenosis ). causada por la placa aterosclerótica, que había sido identificado previamente mediante angiografía coronaria

el cardiólogo que realiza la cirugía sigue l ' progreso del catet ere a lo largo de las arterias en un monitor y, para determinar con exactitud el punto en el que se encuentra la estenosis, inyecta el medio de contraste en el vaso coronario a través del mismo catéter, lo que hace visible el contorno arteria por medio de los rayos X en este punto el pequeño balón situado en el extremo del catéter se infla con un líquido estéril en el nivel de la estenosis. El inflado del globo presiona la placa contra las paredes de las arterias, lo que elimina la obstrucción y la restauración de una normal de luz del vaso y el flujo de sangre al corazón. Una vez eliminado la estenosis, el globo se desinfla y se retira el catéter.

Simultáneamente con la expansión del recipiente con el globo, durante la intervención es casi siempre un stent. Esta está constituida por una pequeña cilindro formado por una especie de andamio metálico que está hecho para incorporarse a la pared del vaso al nivel de la estenosis durante la dilatación. La razón de que se utilizan stents es que hacen que la dilatación más estable obtenida con el globo y ayuda a mantener la arteria abierta en el tiempo.
El procedimiento de angioplastia coronaria se realiza siempre bajo un estricto control de la ' electrocardiograma y de la presión arterial , con el fin de detectar oportunamente posibles complicaciones, que, aunque rara, siempre son posibles, especialmente en los pacientes más comprometidas.
de la angioplastia típicamente dura entre 30 y 90 minutos. Se requiere un día (a veces un poco menos) de después de la cirugía.reposo en cama en el hospital , durante el cual el área del brazo o la ingle debe permanecer inmóvil para permitir la reparación natural de la pared del vaso en el punto de inserción del catéter. Puede volver al trabajo y actividades normales después de unos días de la cirugía.

Especialmente importantes son los tratamiento farmacológico y a visita el paciente tiene que realizar en los próximos meses al tratamiento. Hay, de hecho, un pequeño riesgo de que pueda formar trombos a nivel de la estenosis dilatada , así como un riesgo, lo más importante, que la estenosis tratada puede reformar (restenosis), lo que sucede más con frecuencia en los primeros 6 meses después de la cirugía. Para evitar estas complicaciones, el paciente debe tomar la medicación y su condición debe ser monitoreado durante el primer año con una serie de chequeos.

La posibilidad de que en un paciente tratado con angioplastia coronaria ha reformado una estenosis en la etapa del procedimiento puede ser sugerido por la reaparición de trastornos de angina durante el esfuerzo o en reposo , o incluso, en la ausencia de síntomas, por la demostración de una reaparición de un isquemia miocárdica electrocardiograma' o gammagrafía durante una prueba de esfuerzo.

Si bien la reestenosis podría afectar hasta el 40% de los vasos tratados con el uso del balón solo, el uso de endoprótesis metálicas redujo este porcentaje a aproximadamente el 25%. Más recientemente, el uso de stents recubiertos con fármacos que inhiben la reforma de la estenosis en el nivel de su instalación ha reducido la probabilidad de reestenosis en el primer año después de la angioplastia a menos del 10%.

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