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Resistencia a los antibióticos: cómo luchar contra los súper bacterias

L '<. resistencia a los antibióticos , o la resistencia de los microorganismos patógenos a la acción de los fármacos utilizados para combatirlos, es un problema muy grave y, desafortunadamente, está en constante aumento. Después de la penicilina, descubierta por Fleming en 1928, han sido sintetizados continuamente nuevas moléculas antibacterianas, anti-hongos y anti-virales , en un esfuerzo para combatir más eficazmente la agresión por parte de la ultra-pequeño, el cual es cada vez más feroz.

Cómo actuar antibióticos

el cuerpo humano posee mecanismos constitucionalmente muy eficaces de defensa inmune, pero las bacterias son extraordinariamente hábil para cambiar sus características y optar por cepas capaces de superar no sólo . defensas orgánicas, sino también para contrarrestar las armas que se están desarrollando para combatirlos

Básicamente, los mecanismos por los cuales los antibióticos actúan para destruir los agentes infecciosos son tres

  • la capacidad de penetrar dentro de las células humanas, ya que la mayoría de los virus y bacterias acechan en el citoplasma de la célula;
  • la capacidad de interactuar con el metabolismo bacteriano, bloquea Andolo;.
  • la capacidad de escapar de la acción de inactivar las enzimas producidas por ellos mismos bacterias

¿Qué es la resistencia a antibióticos

Cuando se trata de la resistencia a antibióticos (también llamada resistencia bacteriana) se refiere? la implementación de procedimientos por las bacterias para contrarrestar una o más de las capacidades antibióticas antes mencionadas; estos mecanismos pueden ser intrínsecas a ciertas especies de bacterias o pueden ser adquiridos a través de mutaciones de su ADN, para los cuales de la resistencia a la acción del antibiótico puede ser una característica innata de la bacteria o puede ser creado por el contacto con el mismo antibiótico .

con respecto a la neutralización de la primera característica del antibiótico , la capacidad de penetrar dentro de la célula bacteriana o viral, cabe señalar que constituye uno de los medios más frecuentes utilizados por las bacterias para evadir la acción destructiva del antibiótico: la membrana celular que cubre la bacteria es porosa, pero su permeabilidad puede ser modificado y reducido por la propia bacteria, por lo que el antibiótico no puede penetrar dentro de la célula patógena y por lo tanto, es imposible destruirlo. Este mecanismo es, por ejemplo innato de las bacterias Gram negativas, que son resistentes a la penicilina, eritromicina y vancomicina, o en estreptococos y enterococos, que son resistentes a los aminoglucósidos
La disminución de la permeabilidad bacteriana también se puede obtener y ldquo;. Porque y Rdquo de estar ;, a través de modificaciones estimuladas por la presencia del antibiótico en círculo: este es el caso por ejemplo de Pseudomonas aeruginosa, que es y ldquo; barrica y rdquo; hacia la acción del imipenem con el que entra en contacto.

Siempre a una especie de defensa para "contraatacar" Se refieren ciertas bacterias que implementan el mecanismo activo de flujo de salida , un término que se refiere a a bombeo y rdquo; fuera de los antibióticos de la célula bacteriana:. un ejemplo típico, la resistencia dell'Escherichia Coli a las tetraciclinas

La segunda estrategia bacteriana puesto en marcha para resistir a los antibióticos consiste en el cambio de objetivo: la bacteria reemplaza el sitio de ataque del antibiótico con un nuevo producto sintetizado de sus genes, moviendo efectivamente la acción de la droga sobre un objetivo no viable. Los Staphylococci en este mecanismo son maestros, y así neutralizan el ataque de penicilina y β-lactama; junto con ellos, sin embargo, también encontramos Streptococci, Pnemococci y Clostridia, todos capaces de "engañar". el antibiótico.

La tercera posibilidad , probablemente el más frecuente e importante, reside en la capacidad bacteriana a enzimáticamente inactivar el antibiótico . El ejemplo más común es dada por la producción bacteriana de y beta; lactamasa, enzimas capaces de destruir el anillo y beta; lactama y frustran de esta manera la acción de las penicilinas. El prácticamente universal resistencia Staphylococcus Aureus a la penicilina, ampicilina, a carbossipenicilline y ureidopenicilline se debe precisamente a a & beta; lactamasa inducida y no constitucional. Para contrarrestar este mecanismo de resistencia de la investigación farmacéutica ha sintetizado antibióticos que poseen una actividad antibacteriana mínima, pero en lazo compensación fuertemente a la y beta; lactamasa, el bloqueo de la acción: es el caso del ácido clavulánico, amoxicilina que el asociado también lo hace efectivo en Staphylococcus Aureus. En el más grande de la familia y beta; -lattamine (penicilina, ampicilina, amoxicilina, cefalosporinas) sólo las cefalosporinas de tercera generación tienen un inatacable por el y beta; lactamasa bacteriana, pero, lamentablemente, tienen mala penetración intracelular, por lo que su eficacia es limitado.

las causas de la resistencia a los antibióticos

lo de la batalla entre las bacterias y los antibióticos, por tanto, es un escenario muy complejo y traicionero, que requiere que el médico considerar cuidadosamente qué medicamentos a utilizar en caso de infección, ya que si el perfil de resistencia del microorganismo en cuestión no se conoce, no es posible combatirlo de manera efectiva. . Pero las causas del aumento exponencial de la resistencia bacteriana no reside sólo en el abuso o mal uso de los antibióticos

Las causas son varias: sin duda, l ' iperprescrizione es el maestro, sino también l' interrupción de la terapia con antibióticos por el paciente como clínicamente curado, el ' uso masivo de antibióticos en la cría de ganado, aves de corral y productos de pescado intensivos, la falta de higiene personal y dentro de los hospitales < . , el falta de nuevos antibióticos , más potente y capaz de contrarrestar la agresión de los más difíciles de erradicar las bacterias

y las cifras hablan por sí solas: en Europa y los EE.UU. (donde la situación la salud es definitivamente mejor que en los países subdesarrollados) mueren cada año cerca de 25.000 personas debido a las infecciones bacterianas no debellabili para la resistencia a las terapias.

Clasificación de las bacterias resistentes a los antibióticos

Recientemente The Who él escribió un lista de bacterias que son resistentes a la mayoría de los antibióticos , clasificándolas en función de peligro y nivel de resistencia. El propósito de esta publicación es esencialmente para impulsar la búsqueda de nuevos antibióticos capaces de contrarrestar las bacterias más tenaces: esto es 12 familias de bacterias , divididos en tres categorías en función de la urgencia de la necesidad de . encontrar el remedio eficaz

prioridad clave

  1. Acinetobacter baumannii resistentes a carbapenems
  2. Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenemes
  3. enterobacterias resistentes a carbapenems

prioridad alta :

  1. Enterococcus faecium, resistente a la vancomicina
  2. Staphylococcus aureus, resistente a la meticilina y la vancomicina
  3. Helicobacter pylori resistentes a la claritromicina (por lo tanto revisar erradicación directrices)
  4. Campylobacter, resistente a la fluoroquinolona
  5. Salmonellae, resistente a la fluoroquinolona
  6. Neisseria gonorrhoeae resistente a la cefalosporina, resistente a la fluoroquinolona

prioridad media

  1. Streptococcus pneumoniae, resistente nte a la penicilina
  2. resistentes a la ampicilina
  3. Haemophilus influenzae Shigella, resistente a la fluoroquinolona

Resistencia a los antibióticos: ¿qué hacer

¿Qué se puede hacer entonces para prevenir la resistencia bacteriana, una situación de? ingobernabilidad de las infecciones? Se puede hacer mucho, tanto en el lado de los pacientes (siga siempre la duración prevista recetas) y en el de los médicos, aunque por desgracia muchas razones, el orden general de precaución, los médicos prescriben antibióticos que empujan a menudo cuando no se indica o utilizar moléculas profanidad .

Hemos dicho que la resistencia puede ser innata en la bacteria, pero también puede ser inducida por el contacto con el antibiótico en sí; en este segundo aspecto puede intervenir sustancialmente de dos maneras diferentes: prescribir antibióticos sólo si es necesario y prescribir antibióticos empíricamente adecuadas

La prescripción inútil (y por desgracia también perjudiciales) de los antibióticos es una herida abierta en cada vez. clase médica: demasiadas veces usando un antibiótico sólo porque el paciente presenta signos de infección, independientemente del origen infección bacteriana o viral en sí. El uso infame de antibióticos en la enfermedad del virus respiratorio agudo es un ejemplo clásico: de la gripe o infecciones de la vías respiratorias superiores , especialmente en los niños, son enfermedades virales en casi todos los casos, donde la prescripción de antibióticos se lleva a cabo solo por una sensación equivocada de "tranquilidad" del paciente y / o el médico mismo. En realidad se trata de un acto altamente malicioso, que hay que evitar de manera absoluta, que induce la resistencia y crea las poblaciones de bacterias cada vez más agresivos.

Si por el contrario, está bien fundada o se sospecha un origen bacteriano de una infección al menos fuertemente, se plantea la cuestión de qué tipo el microorganismo puede ser responsable y en este caso hacer la elección empírica más correcta de la droga. El procedimiento es empírica ya que la identificación de la bacteria a menudo implica tiempos de espera inaceptables, especialmente en caso de infección con importante sintomatología. Pero de acuerdo a la historia, a la situación socio-demográfica, la exploración del paciente apuntar con precisión no es, sin embargo, imposible hacer un diagnóstico etiológico fiable o probable; en este caso, el uso de un antibiótico selectivo y no de amplio espectro nos ahorrará a nosotros y a nuestros hijos decepciones y frustraciones futuras.

Se debe abandonar la idea errónea de que usar un amplio espectro de antibióticos de acción (y el doctor) de forma segura. En un estudio reciente publicado en el J Diario de la Asociación Americana de Medicina (Gerber JS et al. Asociación de siega apropiadas vs. antibióticos de espectro estrecho con el fracaso del tratamiento, los eventos adversos, y la calidad de vida en niños con aguda del tracto respiratorio . infecciones JAMA 2017 Dec 19; 318: 2325) se ve que 35% de los niños con infecciones del tracto respiratorio superior, clara de origen viral, fueron tratados en los EE.UU. con para deambular antibióticos de espectro, no conseguir resultados mejor en términos de curación, pero pagando el precio de más efectos secundarios y calidad de vida reducida .

así que tenemos que ganar la lucha contra las bacterias y el uso de las armas solamente efectivas que podemos llegar a la meta si spuntiamo nuestras flechas con nuestras manos tal vez ganemos una batalla, pero seguramente perderemos la guerra.

Para profundizar miramos también: "Nuevas armas para combatir al asesino resistente a antibióticos de la súper bacteria"

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