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Carcinoma de mama:. Epidemiología y diagnóstico

Dino Amadori
Jefe de la División de Oncología del GB Hospital Directora Forli Morgagni-L.Pierantoni del Departamento de Oncología y el hospital Presidio de diagnóstico Servicios del Profesor Adjunto de la USL Forli en la Escuela de Especialización en Toxicología de la Universidad de Ferrara Director Científico del Istituto Scientifico Romagnolo para el Estudio y el tratamiento de tumores (IRST)
El carcinoma de mama es el cáncer más común en mujeres y la principal causa de muerte por carcinoma. E 'se caracteriza por una larga historia natural y una gran heterogeneidad en su evolución clínica entre los diferentes pacientes y se origina, con mayor frecuencia, a partir de las células de los conductos de mama (65-80% de los casos).
El cáncer de mama es una patología de importancia para la salud clínica; de hecho, en nuestro país hay aproximadamente 27,000 nuevos casos / año que representan el 27% de los cánceres femeninos y alrededor de 11,000 muertes / año. No sólo eso, la probabilidad de enfermarse afecta a 1 mujer en 13 (6,3%)
estudios epidemiológicos clínicos han puesto de relieve una serie de factores de riesgo que se asocian con la aparición de cáncer de mama, y ​​pueden ser divididos en 4 grupos.: . reproductivos, hormonales, nutricionales y variada

factor de riesgo RIESGO COMO
reproductiva
edad de la menarquia (y SUP3; 15 frente a 11) -
edad del primer embarazo (y SUP3; 35 vs 20 £) ++
número de niños (0 ó 1) +
menopáusica edad +
la lactancia materna (> 1 año vs ninguno) -
hormonal
uso de anticonceptivos orales (uso actual vs no) +
altos niveles de estradiol en mujeres postmenopáusicas +++
altos niveles de IGF-I en premenopáusicas +++
niveles altos de prolactina +
dietética
grasa monoinsaturada * -
grasas saturadas * +
alcohol (> 1 taza día vs. nada) +
obesidad premenopáusica (> 27 IMC vs -
obesidad en mujeres posmenopáusicas (> 27 IMC vs +
Se miliarity
madre y hermana (con t. La edad materna +++
madre o hermana (con t. En edad materna ++
La radiación ionizante (que vs no) +

* la cuartil más alto vs el RR cuartil más bajo + = 01/01 a 01/04; ++ 1.5 a 2.9; +++ 3,0 a 6,9; - 0,7-0,8
Modificado de Willet W .

el riesgo aumenta con la edad y el porcentaje de mujeres afectadas aumenta en la época de la menopausia. el riesgo también aumenta para aquellos que tienen familiares afectados por el cáncer de mama (cáncer de mama hereditario relacionado con el gen BRCA1 y BRCA2); el porcentaje de cánceres hereditarios del cáncer de mama es de aproximadamente 5%
es prevención primaria importante mantener y recordar la posibilidad de la prevención en todos los niveles: consiste en. '. . eliminación o reducción de la exposición ambiental a carcinógenos conocidos
prevención secundaria: consiste en el diagnóstico y la terapia de lesiones neoplásicas o pre-invasiva precoz
prevención terciaria:. es el implementación de medidas, para convertirse en toda regla enfermedad y los síntomas se manifiestan, para evitar complicaciones más graves y secuelas de esta enfermedad.
La revisión es una oportunidad importante para la prevención y permite la detección temprana de síntomas o hacer en lugar de las actividades de diagnóstico oportuno en sujetos sintomáticos.
el cáncer de mama se diagnostica en una etapa temprana puede tener una curación gracias a la cirugía y el tratamiento médico post-quirúrgica.
en avanzado terapias médicas (quimioterapia y / o terapia hormonal) puede resultar en una supervivencia prolongada y una mejor calidad de vida para los pacientes.
La supervivencia promedio de una mujer con cáncer de mama avanzado es de 24 meses.
La Sociedad Americana del Cáncer (Pautas de detección del cáncer de mama representa-1999> ), de hecho, recomienda:
  • mamografía y examen clínico de los senos cada año después de los 40 años

  • examen clínico de los senos cada 3 años a la edad de 20 a 39 años, cada año después 40 años

  • mensualmente el autoexamen después de los 20 años

  • una mamografía cada dos años en Italia puede permitirse el lujo de hacer el diagnóstico de una población de alrededor de 6,7 millones de mujeres de entre 50 y 69 años, para reducir la mortalidad en un 13.5% dando la posibilidad de salvar alrededor de 1,650 vidas por año. Top
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