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Cuidado y prevención de la diarrea del viajero

Definición

Emisión de heces de consistencia reducida al menos tres veces en un período de 24 horas. diarrea es el principal síndrome clínico asociado con la contaminación del agua y los alimentos, que ocurre en viajeros . Afecta al 20-50% de los que van a países con normas de higiene sanitaria inferiores a las de origen. En algunos destinos, la incidencia excede el 60% para un período de estadía de 2 semanas . El riesgo de la diarrea del viajero se muestra en la siguiente tabla:.

riesgo de contraer diarrea entre los viajeros por país de origen y de destino

País de origen País de
bajoIntermedioHigh
bajo4,2%10-20%20-90%
Intermedio4,2%No está seguro8-18%
alta2.4%no disponible8-18%

países de alto riesgo: América Latina, la mayor parte de Asia, África del Norte, Occidental y Oriental.

Países de riesgo intermedio: Europa del Mediterráneo, países del Medio Oriente (en algunos estudios, Turquía es un país de alto riesgo). China, los países de la ex Unión Soviética, África del Sur

países de bajo riesgo:.. el resto de Europa, EE.UU., Canadá, Australia, Nueva Zelanda, Japón

diarrea Clasificación

a ) basado en el rendimiento:

  • aguda (3-4 días);
  • crónica (> 15 días)

b) dependiendo de la gravedad

  • menor .: hasta 3 choques diaria sin síntomas y / o signos asociados;
  • moderada : 4 a 10 diario descargada sin síntomas y / o signos asociados, o cualquier número de más un choque síntoma o signo de náuseas, vómitos, calambres abdominales, tenesmo , fiebre
  • grave .:> 10 choques al día, o cualquier número de descargas asociadas con fiebre> 38 ° C y / o sangre en las heces

agentes etiológicos principales de la diarrea del viajero

bacterialAsiaAmérica LatinaÁfrica
Eterotoxigenic E. Coli6-37%17-70%8-42%
Otro E. Coli3-4%7-22%2-9%
Campylobacter jejuni9-39%5,1%1-28%
Salmonella1- 33%1-16%4-25%
Shigella spp0-17%2-30%0-9%
Plesiomonas shigelloides3-13%0-6%3,5%
Aeromonas spp1-57%5,1%0-9%
Viral rotavirus1-8%0-6%0-36%
parasitaria Entamoeba histolytica5-11%2-9%
Giardia lamblia1- 12%1-2%0-1%
Cryptosporidium spp1-5%2%
Cyclospora cayetanensis1-5%
No patógeno identificado10-56%24 a 62%15-53%

direcciones en el supuesto de la profilaxis para la diarrea del viajero

Monto:

  • aclorhidria (incluida la de los estadios SIDA avanzado);
  • ingesta continua de antiácidos y / o inhibidores de la bomba de protones;
  • inmunodeficiencias (cáncer, transplantes, la quimioterapia, la deficiencia de IgA, VIH + (o el SIDA), provisto de
  • enfermedades gastrointestinales crónicas (por ejemplo. enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa);
  • diabetes mellitus en lábil de retorno (especialmente para los riesgos de la deshidratación);
  • insuficiencia renal crónica (especialmente para los riesgos de la deshidratación)

Relacionado:.

  • la vejez;
  • embarazadas;
  • viajes de aventura y extremos;
  • negocio (en viaje de negocios '');
  • políticos;
  • diplomáticos;
  • deportes (que participan en carreras importantes) ;
  • parejas en su luna de miel

Prevención de la diarrea del viajero

  • normas de conducta;
  • vacunas:.. Actualmente en el mercado es una vacuna contra el cólera oral con protección de la diarrea de los viajeros parcial

Profilaxis antibiótico generalmente no recomendado, ya que puede determinar:

  • aparición de efectos secundarios, incluida diarrea;
  • aparición y propagación de la resistencia bacteriana;
  • dificultades de interpretación del cuadro clínico;
  • aumento de los costos;
  • falsa sensación de seguridad en el consumo de alimentos y bebidas

Modo de la ingesta de medicamentos

. comience el día de llegada a la ubicación de riesgo y continúe durante 2 días después de haberlo dejado. todavía no es adecuado para viajes de más de 14 días para el inicio de los efectos secundarios

tratamiento empírico de la diarrea

  1. rehidratación;.
  2. opciones dietéticas adecuadas;
  3. medicamentos sintomáticos;
  4. antibióticos.

Rehidratación

Es la piedra angular del tratamiento de la diarrea. En las formas leves, con una mínima pérdida de fluido, simplemente l ' ingesta de agua simple y unas galletas saladas, como una fuente de cloruro de sodio, o de otra forma de zumos de frutas.

Better no abusar bebidas demasiado azúcar que puede empeorar el cuadro sintomático con el mecanismo osmótico. A veces puede verse obligado a recurrir a soluciones reales de rehidratación oral. Excelente es el propuesto por el Organización Mundial de la Salud , que una vez preparado se debe consumir dentro de las 12 horas, si se mantiene a temperatura ambiente o dentro de 24 horas si se conserva en la nevera.

¿Cuántas líquidos administrados

  • en las formas leves / moderados: 2 vasos de solución de rehidratación oral cada descarga diarreica;
  • en adultos severa: 2-3 litros por día de una solución de rehidratación oral;
  • en las formas graves de niño (> 2 meses): 50 ml / kg de solución de rehidratación oral en 4 horas

pautas dietéticas

Si el sujeto decidirse puede seguir alimentando a sí mismos, siguiendo algunas pautas:.

  • evitar la leche y los productos lácteos y los alimentos grasos y picantes en los dos primeros días;
  • sopa preferida, el caldo, arroz, pasta, patatas, plátanos, carne cocida (en pequeñas cantidades);
  • reintroducir las verduras sólo cuando la diarrea comienza a mejorar;
  • en los bebés dan leche todos una vez que lo piden.
Ver También