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Enfermedad celíaca: síntomas, diagnóstico, terapia

la celíaca es una enfermedad que hace que el intestino No se puede absorber los nutrientes y depende de un problema de mala absorción , causada por el incapacidad para digerir los alimentos que contienen gluten y gliadina .

enfermedad celíaca, enfermedad antigua y emergentes

una vez, hasta hace pocos años, el llamada enfermedad celíaca (o Enfermedad celiaca) era una patología limitada casi exclusivamente al campo pediátrico. La llamada "enteropatía inducida por gluten" de hace años se clasificó como "enfermedad celíaca de la infancia". Se mencionó enfermedad celíaca, en Patología Médica tratada, incluyendo síndromes de mala absorción o, en Hematología, incluyendo anemia megaloblástica macrocítica, pero por deficiencia de hierro, y concierne principalmente a los niños; en los adultos, como una enfermedad poco frecuente entonces, habló con mayor precisión. "esprue no tropical" o "esteatorrea idiopática"

Lo que se sabe es que la enfermedad celíaca que afectó principalmente a los niños. El niño enfermo de la enfermedad celíaca mostraron síntomas como palidez, anemia, dolores de estómago frecuentes, diarrea, comía poco, era disappetente, fatiga y no podía crecer como sus compañeros, que tenía un retraso del crecimiento y muchos otros problemas de salud y desarrollo. El pediatra encontró más tarde que él sufría de un problema de mala absorción , causada por el incapacidad para digerir los alimentos que contienen gliadina y el gluten , los componentes de trigo, cuya ingesta causado daños lentamente grave a ' intestino y su capacidad para absorber sustancias e ingredientes alimentarios.

el primero que descubrió la causa y propuso reducir la ingesta de granos fue el pediatra holandesa Dicke en 1940. el tratamiento consistió de hecho, es incluso mejor descubierto más tarde, en la abstención de todos aquellos alimentos que contienen gluten . Con esta medida el niño corrigió gradualmente de mala absorción y graves deficiencias nutricionales y se reanuda el proceso normal de desarrollo corporal de manera que es capaz de obtener y mantener, sujeto a la estricta adhesión a la restricción dietética de gluten, el estado de bienestar psicofísico.

a partir de entonces a ahora las cosas han cambiado. enfermedad celíaca se ha convertido en una enfermedad muy extendida, y no sólo en la población pediátrica. el conocimiento acerca de la enfermedad ha mejorado enormemente y notable fueron los avances, muchos todavía están haciendo, sobre las posibilidades de diagnóstico.

los síntomas de la enfermedad celíaca

lo que fue una vez la enfermedad celíaca es ahora la forma clásica y la enfermedad celíaca en toda regla , pero no el más con frecuencia. Sus manifestaciones son tan evidentes que es más fácil identificarlas y diagnosticarlas. El sujeto tiene diarrea crónica, fatiga, mala absorción, dolor abdominal, esteatorrea, pérdida de peso y ipoaccrescimento, anemia macrocítica y / o deficiencia de hierro, hipovitaminosis, raquitismo, osteoporosis, trastornos de la coagulación, las deficiencias nutricionales y deficiencias de calcio, vitamina D, vitamina K, la hipopotasemia e hiponatremia, deshidratación, etc ...

es una enfermedad autoinmune crónica debido a un intolerancia al gluten, una proteína de trigo que causa asumió en el poder, la persona enferma para quien el gluten es tóxico, una reacción phlogistic, con inflamación crónica de la mucosa del intestino delgado y poco a poco a la lesión e infiltrados microestructurales en la mucosa hasta que el atrofia de las vellosidades intestinales . El gluten (gliadina y que es un componente) normalmente está presente en muchos alimentos de consumo de los Estados Unidos, incluyendo el pan, las pastas, el trigo, la mayoría de los cereales, la harina, el centeno, la avena , cebada, espelta, pizza, galletas, pasteles, muchos de salvado, galletas, palitos de pan, bollos, albóndigas de patata, etc. El arroz y el maíz, por otro lado, no contienen gluten.

Los diferentes tipos de enfermedad celíaca

Hoy en día existen muchas otras formas de enfermedad celíaca. La forma más común en la actualidad es la llamada enfermedad celíaca no clásica o atípica ; es la forma a veces más insidiosa, incomprendida y difícil de descubrir, que puede atacar a todas las edades, incluso y especialmente a los adultos, y puede aparecer y / o descubrirse incluso en la vejez. A menudo se presenta con síntomas genéricos e indefinidos, dolor abdominal vago, flatulencia, irregularidades de la colmena, lo suficiente para ser enumerado como síndrome del intestino irritable . A veces, en cambio, da alguna señal indirecta de sí mismo, como una deficiencia de hierro inexplicable y persistente, o un movimiento de las transaminasas en ausencia de patología hepática seguro y primitiva. A veces, finalmente, se sugiere por otras señales que parecen estar situado fuera del tracto digestivo, como por ejemplo una neuropatía periférica inexplicable, o un historial de abortos involuntarios o la presencia de diversas patologías de base autoinmune. Muy a menudo variadas presentaciones de la enfermedad celíaca hoy y complicados caminos de investigación a veces de diagnóstico que llevan a poner fin a su identificación.

El tratamiento como se ha mencionado anteriormente consiste, así como la corrección de diversas deficiencias nutricionales al Abstención absoluta del gluten en la dieta. Esta medida es decisiva para la situación de la enfermedad. Pero a menudo es difícil reconocer y evitar la presencia de gluten en los productos alimenticios en el mercado e incluso en la composición de muchos medicamentos. Útil por lo tanto representa, en algunos casos, además de la gastroenterólogo, la figura del nutricionista que puede, sin duda, ser una valiosa ayuda para la enfermedad celíaca y por el mismo médico para orientar más específicamente en el sentido de una alimentación correcta y completa, que sirve no sólo evitar el gluten, sino también para cumplir con las proporciones correctas y las entradas adecuadas de nutrientes, sustancias nutritivas y principios de la comida.

Nosotros también sabemos que frecuente es la asociación de la enfermedad celíaca con algunas condiciones morbosas distintas y diferentes, como la diabetes tipo 1, la tiroiditis de Hashimoto, síndrome de Down, síndrome de Turner, la infertilidad, osteopenia u osteoporosis, o disqueratosis persistentes úlceras peribucales. En tales condiciones, la probabilidad de ser afectados por la enfermedad celíaca se doble en comparación con la población general.

Otra forma está representado por la enfermedad celíaca asintomática o "silenciosa" (condición también igualmente subestimar y que escapa fácilmente el momento del diagnóstico), donde no hay síntomas obvios y cuyo diagnóstico sólo es posible sobre la base de la positividad de datos de laboratorio y examen histológico del intestino.

Otra forma todavía está representado por que las entidades nosológicas que se conoce con el nombre de dermatitis herpética Durhing , que se manifiesta por lesiones características de eritematosa-vesicular en la piel y una costra que traen a la mente el herpes común y más conocida.

latente celíaca

También se debe mencionar la forma de enfermedad celíaca llamada celíaca "latente" o potencial . Cuenta con enfermedad celíaca aún no se manifiesta en el tema, sin embargo, presenta una historia familiar exacta de la enfermedad y que la investigación genética (HLA-DQ2 / DQ8) es claramente preparado para conseguir enfermo de la misma. Puede que nunca se enferma, ya que podría en el momento de presentar todas o algunas de las funciones descritas en este artículo, y por lo tanto merece una cuidadosa supervisión y apropiado por el médico y el gastroenterólogo.

Enfermedad celíaca refractaria

Finalmente, es recordado la forma difícil de la enfermedad celíaca llamado celíaca refractaria , que parece resistente, refractario precisamente, el tratamiento dieta libre de gluten y continúa presentando manifestaciones clínicas y las investigaciones de laboratorio positivo. Esta enfermedad celíaca es la más difícil de tratar y es más propensa a sufrir complicaciones graves, como linfoma y Digi-Iileitis ulcerosa.

La enfermedad celíaca: diagnóstico

Diagnóstico se sospecha de enfermedad celíaca clínicamente al médico interpretar correctamente los trastornos variedad y tendencias presentadas y que no está satisfecho con la hipótesis diagnósticas tal vez incluso varias veces hecha por varios trabajadores de la salud sobre el mismo tema, como por ejemploel genérico trivial impropiamente llamada "colitis" o el colon o el síndrome del intestino irritable.

Esta sospecha conduce entonces a prescribir una serie de investigaciones de laboratorio, incluyendo, en primera instancia, la inmunoglobulina total en suero IgA y anticuerpos IgA tTGA (anti-transglutaminasa tisular) que puede ser negativo, positivo o incierto. Dependiendo del caso tendrá que continuar la investigación con anticuerpos anti-endomisio (EMA IgA e IgG), IgG-tTGA, anti-gliadina IgA e IgG anticuerpos (mejor aún las últimas anticuerpos antiproteine ​​gliadina desamidada o DPG -AGA).

Pero la prueba real y decisiva que diagnostica la enfermedad celíaca, y el grado de su gravedad, entonces, por último, el ' examen histológico de la mucosa del intestino delgado en las muestras recogidas durante el múltiples biopsias necesarias durante el examen endoscópico indispensable y precisa (bombilla y el duodeno distal).

pero es apropiado decir que estas pruebas pueden ser falsamente negativo o insignificante debido a la dieta libre de gluten o muy mal gluten investigaciones anteriores.

de digamos, por último, que a menudo se asocian con la enfermedad celíaca, precisamente a causa de la atrofia parcial o total de la mucosa entérica, formas de mala absorción de ciertos azúcares, y luego la intolerancia, tales como lactosa, a xilosa, a sorbitol. Estas intolerancias a continuación, conviven, a veces, a la enfermedad celíaca

Para profundizar Ver más:. Y ldquo; La enfermedad celíaca en mujeres

La sensibilidad al gluten

Una breve mención merece el llamado "La sensibilidad al gluten" , otras entidades nosológicas reciente adquisición y clasificación, que consiste en una particular sensibilidad (hiper) al gluten, pero comprobada en ausencia de enfermedad celíaca. Esta condición patológica parece tener todas las características de la enfermedad celíaca clínicos (diarrea, dolor abdominal, dispepsia, distensión, flatulencia, etc ...) y encontrar el beneficio absoluto de una dieta "sin gluten" (libre de gluten estricta) con el estado de restablecimiento de siendo. En la reanudación de la dieta normal que contiene gluten (pan, galletas, trigo, espelta, etc.), tenemos la reanudación de los síntomas. La diferencia con la enfermedad celíaca es que no hay investigaciones de laboratorio o la aparición de un examen histológico de las vellosidades intestinales son positivos:. todas las pruebas son normales

Tratamiento de la enfermedad celíaca

enfermedad celíaca afecta a las mujeres y los hombres de la PU, muchos más niños que en adultos, aunque hay que decir, muchas veces el número de casos confirmados en los niños es muy inferior a la realidad y, a menudo se reconocen aquellos niños que sufren de la enfermedad de este tipo sólo en la edad adulta; quizá trastornos abdominales y digestivas se quejaron durante mucho tiempo, y todavía no se comprenden bien, sólo en tiempos posteriores se les diagnostica la enfermedad celíaca o incluso como complicaciones de la enfermedad celíaca hasta entonces aparentemente asintomáticos y sin duda mal entendido.

Desafortunadamente, no hay cura para la enfermedad celíaca , pero puede vivir una vida normal y libre de trastornos relacionados. De hecho, la dieta sin gluten permite que desaparezcan los síntomas, lo que permite un estado normal de bienestar. Por lo tanto la dieta debe seguirse estrictamente para la vida .

Es bueno saber que en el mercado en la actualidad hay muchos productos sin gluten, tanto frescos como congelados. En general, los productos para celíacos que se venden en tiendas y supermercados están marcados con un círculo rojo con una oreja tachado de maíz, por seguridad y para proteger al consumidor.

También debe saber que, en apoyo de los pacientes celíacos la Asociación Italiana de Celíacos juega un valioso conocimiento de la opinión pública y las instituciones, y por medio de campañas de información ayuda a los pacientes y sus familias a enfrentar y resolver diversos problemas e inconvenientes asociados a su estado de salud específico.

Gracias a dicha información y sensibilización, junto con los importantes resultantes del trabajo y en busca de toda la clase médica y de salud, la celíaca cae hoy en la nueva LEA (niveles esenciales de asistencia) proporcionada dentro del Sistema Nacional de Salud en Italia, en vista de la amplia difusión de esta enfermedad ha tenido, y todavía está grabando, en nuestro país.

el número de CD

la propagación de la enfermedad está en fuerte aumento en todo el mundo. En el Reino Unido se estima que 1% de la población está afectada por la enfermedad celíaca , la misma incidencia parece ser el resultado en Europa y América, mientras que en Asia parece un poco distante.

Desde Informe Anual al Parlamento en el Ministerio de salud celíaca surgieron datos preocupantes. Los italianos que sufren de la enfermedad celíaca, casi se triplicó en el espacio de ocho años , que subió de 64.398 en 2007 a 182.858 en 2015, y esto ha ocurrido principalmente debido a la y ldquo; la sensibilización de los médicos y operadores sanitarios y.

celíaca en Italia 31 de de diciembre de, el año 2015 son 182.858, casi 11.000 más que en 2014. las regiones que registraron el mayor número de diagnósticos son Campania y Lombardía en 2268 con 1.867. Para muchos residentes celíaca, en primera lugar que ocupa el Lombardía con 17,7% (32.408 celíaca) y en segundo lugar, atado, Campania y Lazio con 9,7% (17.777 celiaca). población celíaca afecta a más mujeres (129,225) que hombres (53 633), con una proporción de aproximadamente 2:. 1. Sin embargo, la estimación es que en Italia debe ser más de 500.000 celíacos

Muchos los factores que pueden afectar a este espectacular aumento, constante de los casos, por los cambios ambientales para el cambio en los hábitos alimenticios, influir en el agroalimentario hoy en la comida a las alteraciones de la microbiota en el cuerpo y el llamado "metaboloma" (l 'conjunto de metabolitos en el cuerpo), pero sin duda juega un papel importante el aumento del interés en la medicina de gastroenterología, el número de nuevas adquisiciones y el desarrollo posterior de los muchos métodos nuevos y más precisos de investigación, y por supuesto, una mayor una amplia cultura de la salud entre los ciudadanos y un mayor recurso a expertos específicos en la materia.

Cuándo realizar los exámenes: recomendaciones de NICE

Parece útil y op apropiada para cerrar este artículo citando algunas de las recientes últimas recomendaciones actualizadas (finales de 2016) por el Instituto Nacional de Salud y Cuidado excelencia (NICE) que respecta a la indicación de la para ordenar pruebas y sobre qué temas , la parte del médico, el diagnóstico de la investigación de la enfermedad celíaca

es necesario prescribir el prueba de laboratorio de la enfermedad celíaca en todas las materias en la presencia de al menos una de las siguientes condiciones.:

  1. síntomas abdominales o gastrointestinales persistente o inexplicable;
  2. retraso del crecimiento;
  3. fatiga prolongada;
  4. de pérdida de peso involuntaria;
  5. graves o persistentes úlceras orales;
  6. deficiencia de hierro inexplicable B12 o folato;
  7. diabetes tipo 1 en el momento del diagnóstico;
  8. enfermedad tiroidea autoinmune en el diagnóstico;
  9. síndrome del intestino irritable (en adultos);
  10. familiares de primer grado de individuos que padece celiaquía.

Considere las pruebas de laboratorio orio en sujetos con al menos una de las siguientes condiciones:

  • cambios en el metabolismo óseo (osteopenia, osteomalacia);
  • síntomas neurológicos inexplicable (en particular neuropatía periférica, ataxia);
  • disminución de la fertilidad sin explicación;
  • recurrente aborto involuntario;
  • elevación persistente de las enzimas hepáticas etiología no conocidas;
  • defectos de esmalte dental;
  • Síndrome de Down;
  • síndrome de Turner.
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