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Los tumores del colon y el recto

Epidemiología (propagación del cáncer de colon y recto) - síntomas (cómo reconocer) - prevención secundaria del cáncer colorrectal - factores de riesgo

Epidemiología (diseminación del cáncer de colon y recto)

el cáncer colorrectal es una causa importante de morbilidad y mortalidad por neoplasias en todos los países occidentales y alto desarrollo tecnológico. Hay 678,000 casos nuevos por año en el mundo, 150,000 en Europa y 30,000 en Italia. La incidencia aproximada en nuestro país es de 30 a 50 casos nuevos por año por cada 100.000 habitantes; las tasas más altas se registran en el centro-norte de Italia con una mayor prevalencia de cáncer de recto masculino. Esta neoplasia registrada en la región de Lazio en 1998, 2542 casos nuevos; representa el segundo tumor más común en términos de frecuencia de incidencia en toda la población, con una tasa de 46,2 por 100.000 personas en hombres y 17,2 por 100.000 en mujeres. En la actualidad, a pesar de esta neoplasia presentes altos niveles de capacidad de curado de las derivadas en otros distritos del tracto digestivo, la supervivencia a los 5 años en promedio alcanza 40 - 50%, pudiendo llegar al 80 - 90% de en las primeras formas. El 12% de todas las muertes por cáncer en hombres y el 16% en mujeres se refieren a neoplasmas en este distrito. El cáncer del intestino grueso tiene una alta incidencia en los países occidentales, más cercano al de cáncer gástrico y cáncer de pulmón (en los hombres) y el cáncer de mama (en mujeres). Está bien demostrado la importancia de los factores genéticos y constitucionales (por ejemplo: de alta frecuencia. En algunas poblaciones que en otras, alta incidencia en las familias con personas con discapacidad poliposis familiar), así como la calidad y cantidad de alimentos ingeridos. A las fibras de plantas de energía pobres pueden promover la aparición de un cáncer colorrectal (las fibras, dando como resultado un tránsito intestinal acelerado, disminuyen el tiempo de contacto de la mucosa con posibles carcinógenos), así como una dieta rica en grasa ( colesterol y sus derivados: sustancias con potencial carcinogénico); También una dieta alta en proteínas puede alterar la flora bacteriana del colon (anula el crecimiento de los anaerobios, capaces de transformar los carcinógenos sales biliares, en comparación con aeróbico). Las localizaciones prevalentes de cáncer de colon (alrededor del 70%) son sigmoide y recto. Los carcinomas de colon, desde el punto de vista biológico, son neoplasias en general con bajo potencial maligno, especialmente en las edades más avanzadas; la cirugía, si se lleva a cabo en una etapa temprana, por lo tanto, la posibilidad curative.Top

Sintomatología (cómo reconocer?)


El cáncer colorrectal a menudo está presente durante mucho tiempo antes de que se manifiesten con signos clínicos. Sin embargo, en relación con el lugar de ocurrencia es posible que tenga signos diferentes con diferentes tiempos de inicio.
carcinoma del colon izquierdo son típicamente temprana reconocible por la búsqueda de sangre en las heces con o sin más diarrea y / o estreñimiento . Carcinomas del lado derecho son los síntomas característicos de comportamiento más tortuosa, como astenia , malestar general , rápida pérdida de peso y anemia sin razón aparente puede ser la campana d 'alarma. En cualquier caso, el personaje principal y común de estos tumores sigue siendo elevada tendencia a la hemorragia, para la que el signo es la búsqueda de la presencia de sangre en feci.Top

prevención secundaria de los tumores colorrectales


Tumores colorrectal representan actualmente el 15% de todos los cánceres y son una causa importante de mortalidad para ambos sexos: en Europa y los países occidentales, en general, es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los hombres, después del cáncer del pulmón, tanto en mujeres, después del cáncer de mama.
En Italia, los datos se refieren a 1994, 17.760 casos nuevos se registraron en el sexo masculino y 18.060 en el sexo femenino, para un total de 9,031 y 9,318 muertes respectivamente; la probabilidad de enfermedad (para 100 sujetos entre 0 y 74 años de edad) es igual a 4.3 para hombres y 2.8 para mujeres.
El riesgo general de padecer carcinoma colorrectal varía entre el norte y el sur en ambos sexos y probablemente esté relacionado con diferentes hábitos alimenticios y / o diferentes estilos de vida; De hecho, la incidencia y la mortalidad son mucho más altos que en el Norte y el Centro del Sur, con diferencias entre los valores extremos cercanos o superiores a un factor de 2.
Mediante la comparación de la posición de nuestro país en el marco de los tumores colorrectales Italia se encuentra actualmente en una posición intermedia en la escala internacional, con una tendencia a la alineación con los niveles de frecuencia más altos típicos de América del Norte y el norte de Europa. En general, la incidencia aumenta mientras que la mortalidad es estacionaria con una tendencia a la baja. La supervivencia a 5 años ha aumentado en los últimos 20 años (porcentajes estimados entre 6 y 8%) con una expectativa de alrededor del 60%; este resultado positivo se debe a una mayor puntualidad en el diagnóstico y a una mayor efectividad de los tratamientos adyuvantes posquirúrgicos. El tumor diagnosticado en la fase inicial de la enfermedad es radicalmente curable con cirugía sola; De hecho, el porcentaje de curación a 5 años son proporcionales a la etapa de la enfermedad.
La localización anatómica más frecuente, que asciende a aproximadamente 70-75%, es decir a nivel de la sigma-recto, de los cuales el 30% se explora manualmente y el 60% es detectable con el rettosigmidoscopia: estos datos es extremadamente útil para las investigaciones clínicas e instrumentales de la prevención secundaria
en vista de lo anterior, es evidente que la historia natural de la enfermedad puede ser influenciado por la prevención y el diagnóstico oportuno;. prevención secundaria por lo tanto potencialmente capaz de reducir significativamente la mortalidad asociada con la enfermedad
Las pruebas disponibles para la detección de neoplasmas colorrectales son:.
  • La sangre oculta en la materia fecal
  • rectal
  • sigmoidoscopia
  • la colonoscopia
  • opaca Clisma con medios dobles de contrastto
datos recientes muestran que el uso de las pruebas de detección aumentar la oportunidad de descubrir las formas de carcinomas colorrectales en la fase inicial que conduce de esta manera a una disminución de mortalidad de tales patologías neoplásicas.
The National Cancer Institute of the USA y la Sociedad Americana del Cáncer recomienda las siguientes reglas:
  1. Taladro examen rectal en el curso del examen médico en sujetos asintomáticos con edad> 45 años,
  2. Realizar anualmente más de 50 años, la prueba de sangre oculta en el recto y cada 5 años rectosigmoidoscopia. La American Geriatric Society sugiere llevar a cabo la investigación de sangre oculta hasta la edad de 85 años. La rectosigmoidoscopia flexible es una prueba muy sensible y la American Cancer Society recomienda administrarla cada 3-5 años. La sigmoidoscopia sólo hacia el final de la sexta década debería ayudar a identificar la mayoría de los pacientes con adenomas distales potencialmente cancerosas.
  3. monitorizar a los pacientes en situación de riesgo. La colonoscopia tiene una alta sensibilidad y especificidad (> 95%), pero es poco probable que se convierta en un procedimiento de evaluación estándar debido a su alto costo, bajo cumplimiento y morbilidad moderada; Es un examen para actuar en los temas medio y alto riesgo

Top Factores de riesgo


Los factores de riesgo de estos cánceres son del tipo:.
Ambiental
  • edad> 50 años,
  • dieta rica en grasas y proteínas y baja en fibra y micronutrientes,
  • La obesidad,
  • fumar / alcohol
  • Condición medio-alto sociales
parece que los factores ambientales, en particular los de la dieta, son responsables de la mayoría de los cánceres colorrectales. Los estudios epidemiológicos de los hábitos alimenticios y las migraciones de poblaciones han demostrado que la dieta rica en grasas animales y carne y baja en fibra aumenta el riesgo de estos tumores. De hecho, la dieta alta en proteína y grasa animal está asociado con un alto contenido de ácidos biliares y metabolitos de colesterol en las heces de pacientes con cáncer de colon y el recto.
Además de las altas concentraciones de ácidos grasos, también se recuerda la deficiencia de calcio y el pH alcalino de las heces; Por otro lado se ha demostrado el efecto protector de la dieta rica en verduras, frutas y cereales.

hereditaria
  • poliposis adenomatosa familiar (PAF) es autosómica dominante caracterizada por numerosos pólipos adenomatosos ubicados principalmente Borne del colon Sn. Los pólipos no están presentes en el nacimiento, pero se destacan en la adolescencia avanzada superando el número de miles en diferentes casos. Todos los pacientes con esta enfermedad están destinados a desarrollar en su vida un cáncer colorrectal
  • Síndrome de Gardner: es similar pero menos frecuente que el PAF (1 en 14.000 nacimientos); Se caracteriza por la presencia simultánea de los pequeños pólipos del intestino delgado, tumores desmoides, y el mesenterio de la pared abdominal, lipomas, quistes sebáceos, osteomas y de los fibromas; es una enfermedad autosómica dominante.
predisponente
  • colitis ulcerosa
  • de Crohn
  • malignidades Anterior
  • irradiación pélvica
  • pólipos adenomatosos
  • displasia / adenoma.
Finalmente, recuerde las recomendaciones del Instituto Nacional del cáncer (NCI) de los Estados Unidos de América para la prevención primaria del cáncer colorrectal:
  • reducir el consumo de grasas a 20-300% de las calorías totales;
  • incluyen en la dieta frutas y verduras al día;.
  • asumen alcohol con moderación
  • evitar la obesidad
  • para aumentar la ingesta diaria de fibra de 20 - 30 gr
  • disminuir el consumo de alimentos conservados
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