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Afecciones del cuero cabelludo

Caspa (pitiriasis simplex capitis)

La caspa generalmente ocurre entre 10-25 años y espontáneamente aumenta a 45-55; sin embargo, puede persistir hasta la vejez.

Es causada por una sustitución acelerada de células epidérmicas que, debido a la velocidad de migración , no llegan a la madurez completa antes de despegar. Por lo tanto, se forma de escamas de color blanco o grisáceo (agrupaciones de células de la córnea), localizadas en los parches dispersos o, más a menudo, distribuidos difusamente en todo el cuero cabelludo.

El picor es pobre o ausente Debido a la disposición irregular de los células córneas en la caspa, a diferencia de lo que se cree comúnmente, la estrato córneo es más permeable que el de un cuero cabelludo normal de y por lo tanto se debe tener en cuenta para evitar la absorción no deseada de sustancias farmacológicamente activas aplican localmente en loción.

se desconocen las causas y, en particular, sigue siendo hipotética influencia oscura ' androgénica 'sugerido por algunos autores. Tampoco tiene la base científica a menudo citado responsabilidades digestivos y especialmente para el hígado.

Más interesante parece, los datos establecidos científicamente, que en escalas y en el cabello de las personas con caspa es a menudo presente en una cantidad masiva hongo (hongos), el Pityrosporum oval , cuyo papel patogénico es, sin embargo, nunca se ha aclarado definitivamente.

de la caspa puede sin embargo también estar presente en la ausencia de grandes cantidades de Pityrosporum por lo que la opinión más vista es que no es el hongo responsable de la caspa, sino que, por el contrario, en muchos casos, un cuero cabelludo con caspa constituye un permitiendo que florezca.

distinguir clínicamente un pitiriasi seca , o simplemente , en el que el cuero cabelludo está cubierto de escamas pequeñas muy finas, de fácil desprendimiento, ropa que cubren, con picazón de la piel normal y modesta, con a o pitiriasis graso esteatohepatitis ide , en el cual las escamas más grandes, grasientas y amarillentas se adhieren a un cuero cabelludo que en ocasiones es ligeramente eritematoso y rezuma; También en este caso el paciente puede reportar una leve picazón.

seborrea

Se entiende por este término el aumento excesivo de la producción de sebo por la edad y sexo de . En muchos casos, es la paciente que, por su propia evaluación estética personal reportan altos niveles de seborrea en ausencia de un verdadero confirmación clínica .

Los sujetos con calvicie a menudo se quejan dell'untuosità cuero cabelludo, pero, en realidad, es sólo un efecto de 'óptica' causada por la ausencia de pelo teniendo en cuenta que, por el contrario, la reducción del volumen de los folículos pilosos se asocia generalmente a fenómeno análogo (involutivo) contra las glándulas sebáceas . En las mujeres, esta condición puede ser en su lugar, en algunos casos, relacionado con una mayor producción de hormonas andrógenos y / o prolactina .

Si la seborrea se asocia con la formación de la caspa escamas amarillentas, graso, llamado el pitiriasi stéatoïde .

Tanto la seborrea que ' alopecia androgenética están vinculados a la actividad de andrógenos alterado pero no existe una relación entre las dos condiciones. Sin embargo, el estancamiento de sebo, rica de andrógenos (como se informa en otra parte de la androstandiolo texto no está en reposo como se pensaba anteriormente), podría dar lugar a la formación de un ' pomada' perjudicial para el cabello.

además, en los casos en que un paciente es poussées periódicas de la seborrea y caída, es probable que en ese momento se comprueba de forma temporal o alterada origen de producción, las gónadas y las glándulas suprarrenales, o un alterada uso de andrógenos por las células de la matriz capilar y los de glándula sebácea (tal vez para la activación del citocromo P450, que es esencial para la actividad enzimática que permite el metabolismo del colesterol a las hormonas esteroides): los dos efectos son, por tanto, a menudo contemporáneo, pero no la consecuencia de la otra

. dermatitis seborreica

es muy común que una condición caracterizada por la presencia de y escamas grasosas amarillentas que, a diferencia de la pitiriasis stéatoïde , están asociados con eritema de la cuero cabelludo , pequeñas costras y a menudo intenso picor.

a menudo son también afectados otras áreas, surcos nariz-genieni, las cejas, las pestañas, oído conducto externo, la región del oído, área centrotoracica y el margen de inserción frontal del cuero cabelludo ( que afecta a la piel de la parte superior de la frente incluso hasta más de un tercio, conduce a la formación de la llamada 'corona seborreica').

en la dermatitis seborreica , la causa de que es desconocido, el aumento de el óvalo Pityrosporum es mayor que lo que se ha descrito para la caspa mientras que la velocidad de secreción sebácea no está necesariamente aumentó, y puede, de hecho, en ciertos casos, ser disminuida.

La composición cualitativa de sebo es en vez modificados: la reducción de los triglicéridos, el escualeno y ceras esterificados contrasta con el incremento en ácidos grasos y colesterol (que resulta en la formación de prostaglandinas - PGE2 especialmente - la activación de renovación de las células para la activación de la membrana ciclasa, la activación de la glucólisis y, finalmente, aumentar en la multiplicación celular -. no muy diferente de cómo supuestamente para la caspa)

psoriasis

psoriasis es un enfermedad de la piel GM determinado conpenetrancia variable (no todos los componentes de una familia que se manifiesta la enfermedad o presente en diversos niveles de gravedad) que está resaltado, en el cuero cabelludo, con manchas de color rosa rojizo cubierto con montones compactas de escalas de color blanco plateado .

En las formas más graves de todo el cuero cabelludo puede ser cubierto (psoriasis 'tope' o 'bob'), pero la extensión más el margen de la inserción del cabello es menos de dermatitis seborreica . El prurito es en la mayoría de los casos que acabamos de hablar.

En general no hay pérdida de cabello, ya que, también en este caso, como en las condiciones anteriormente descritas, el papila y la matriz del pelo son más profundamente y son, por tanto, no perturbado por el problema cutáneo superficie.

con poca frecuencia Sólo estamos asistiendo, en los de nivel parches de psoriasis , por un aumento de defluvium en telógeno sin el que está asociado fenómenos regresivos de folículo piloso . La asociación de aumento del flujo sanguíneo local para las anormalidades de la Cell queratinización determina generalmente un aumento de la penetración de las sustancias aplica en el cuero cabelludo y en consecuencia una mayor posibilidad de absorción (penetración en los vasos sanguíneos y sus posibles efectos secundarios).

tratamiento

Antes de iniciar la terapia será apropiado para hacer un diagnóstico preciso . En caso de duda imposibilidad clínica entre dermatitis seborreica y psoriasis puede ser terminado por un examen histológico (en la psoriasis: hiperqueratosis con paraqueratosis focal, pústulas espongiformes, los leucocitos polimorfonucleares en la epidermis, abscesos Munro-Sabouraud - estéril - dentro del estrato córneo, la papilomatosis, aumentar la hemodinámica con creación de arterio-venosa shunt etc; en la dermatitis seborreica: acantosis irregular con orto corneum delgado estrato y paraqueratósica, espongiosis, vesículas spongiotiche, exocitosis de linfocitos) .

Tratar por ejemplo, dermatitis seborreica o psoriasis como ' caspa ' inevitablemente dará lugar a un fracaso terapéutico con el empeoramiento de era paciente ansioso .

La Diagnóstico y tratamiento de la psoriasis y dermatitis seborreica son responsabilidad únicamente de la salud y por lo tanto son absolutamente para evitar ' intentos terapéuticos ' (con sustancias farmacológicas) no recomendados por los médicos.

terapia local

las sustancias más bien conocidos y usados ​​son l ' de ácido salicílico , los alquitranes vegetal y mineral, el sulfuro de selenio, piritiona de zinc, cortisona, el imidazol y en agentes antifúngicos generales, azufre, antiandrógenos, el glicol de propileno.

  • ácido salicílico
    Potente queratolítico (una concentración mayor que 3 %), se utiliza para la eliminación de las escamas, pero antes de usarlo, será apropiado para evaluar el pelo estructuralmente para evitar dañarlos
  • tar .:
    el alquitrán constituye la fracción oleosa de la producto líquido condensable por destilación seco (fuera de contacto con el aire) a) de sustancias orgánicas. Los alquitranes se clasifican en tres grupos principales:
    • alquitranes vegetales (de pino, abeto, alerce, enebro, abedul, haya, cal etc): antibacteriano, anti-picor, anti-inflamatorio;
    • esquisto alquitrán bituminoso (destilación fraccionada de esquistos bituminosos, que contienen un alto porcentaje de restos fósiles de pescado), la actividad antiseborreica, reductor (ralentización de la velocidad de reproducción de las células epidérmicas), anti-inflamatoria;
    • alquitrán de hulla (alquitrán de hulla): la reducción y actividades antiseborreicos
  • sulfuro de selenio y piritiona de zinc : predominante actividad antifúngica y moderadamente reducir
  • azufre .:. acción fungicida y antiseborreico; moderada acción queratolítica y reductora. Recientemente sus capacidades terapéuticas se han reducido marcadamente
  • imidazol .: Acción fungicida y ligeramente antibacteriano. El uso tópico en un vehículo apropiado se une a la practicidad de uso la ausencia virtualmente completa de efectos secundarios (fenómenos 'irritativa' de diversos tipos son frecuentes con alquitrán, azufre, sulfuro de selenio y piritiona de zinc).
  • Cortisonici : utilizados en crema, gel o loción, son particularmente activos en la inflamación y el prurito. Los efectos conocidos de 'rebote' causados ​​por 'fluorados' (sobre todo si la suspensión es abrupta) se desalentar el uso diario durante períodos prolongados.
  • Anti-andrógenos derivados (progesterona, la espironolactona, acetato de ciproterona, el ácido azelaico, etc.) : se usan para reducir la secreción de sebo. Ellos también, como las cortisonas, se describirán con más detalle en el capítulo sobre la terapia de la calvicie. La falta de disponibilidad en el mercado para algunos de ellos en lociones adecuadas para el cuero cabelludo hace que, en la práctica, difícil de usar
  • Propilenglicol .: Por lo general se usa como un 'vehículo' de sustancias activas posee en en realidad actividad antifúngica particularmente específica para Pityrosporum ovale.

terapia general

la creencia de que la seborrea puede estar vinculado a ' trastornos hepáticos' o alteraciones de' lípido en la sangre es absolutamente sin fundamento (ya que las grasas que componen el sebo son, en efecto recién sintetizados directamente de la glándula sebácea). Dependiendo del caso, se pueden usar imidazoles, corticosteroides y antiandrógenos (solo en mujeres con hiperandrogenismo documentado).

Ver También