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Hernia diafragmática congénita (CHD)

L ' hernia diafragmática congénita es una malformación que consiste en el fracaso o formación incompleta del diafragma , a continuación, una fuga de intestino desde el abdomen (donde se colocan normalmente) en la cavidad torácica. La consecuencia es que los órganos comprimen los pulmones hacia el lado hernia, (en algunos casos también el contralateral), que ocupan espacio, impidiendo el desarrollo normal. Usted sabe que las formas graves y menos graves, pero el pronóstico suele ser grave, las tasas de supervivencia, con la resolución quirúrgica, varían en todo el mundo entre el 50% y el 70%.

Este defecto tiene una frecuencia de entre 2.500 / 3,500 nacimientos vivos. Hay una ligera predominio del sexo masculino de lo femenino:. 1 caso por cada 3.000-5.000 nacidos vivos no es una enfermedad hereditaria a pesar de haber sido excepcionalmente se describe en varios sujetos de la misma familia. Actualmente no está plenamente consciente de los factores responsables de su formación.

La Diagnóstico se realiza normalmente en el segundo trimestre, cuando la ecografía es posible que vea uno o más órganos abdominales (intestino, bazo , estómago, hígado). El tórax y el corazón generalmente se desplazan hacia la derecha, ya que el lado izquierdo es la hernia más frecuente. Durante el embarazo imagen de la ecografía que se mantiene más o menos estable, se debe prestar especial atención a la líquido amniótico que puede aumentar ( polihidramnios ) causando prematuro Parto. Es importante tener en cuenta que:., Siempre y cuando el feto en el útero de la madre, no se ve afectada debido al desarrollo deficiente de los pulmones es la madre de asegurar la nutrición y oxigenación

controles periódicos (cada 3-4 semanas aproximadamente) para controlar el bienestar del feto, evaluar el cuadro clínico y establecer, cuando sea necesario, un programa de tratamiento. El equipo médico, tras el diagnóstico, tiene el deber de proporcionar a los padres toda la información necesaria para que podamos tomar una decisión informada, definiendo de este modo un camino atención compartida desde la etapa prenatal al posnatal. La diagnóstico prenatal sirve para proporcionar la máxima asistencia al niño, dando a los padres la oportunidad de prepararse para la experiencia y establecer una relación con el equipo médico, incluso antes del nacimiento del niño / a . Sería aconsejable que los padres antes de dar a luz asisten al departamento donde será recibido, asistido y cuidado para su bebé, familiarizarse con las personas y el medio ambiente. Es importante que el niño nazca el mayor tiempo posible; Lo ideal sería que después de 38 semanas, y ser capaz de parto en un centro de programa acordado con el equipo.

Al nacer , debido a un desarrollo incompleto de los pulmones, su hijo / a presente importante dificultad para respirar , por esta razón debe ser ya garantizado en la sala de parto, el soporte ventilatorio mecánico (intubación), el niño es entonces intubado y del recién nacido paralizado. Las primeras 24/48 horas de la vida de un niño son importantes para comprender el grado de desarrollo pulmonar logrado durante el desarrollo fetal. Los pulmones son esenciales para la vida, ya que proporcionan el intercambio de gases, es decir, introducir el oxígeno y eliminar dióxido de carbono.

Incluso si usted puede darle a su hijo / a la cantidad de oxígeno, si él / ella no puede hacerlo a causa de su pobre desarrollo pulmonar no es capaz de mantenerlo vivo. En algunos centros de la cirugía se realiza en la UCI y no en la sala de operaciones, para evitar una tensión adicional que puede afectar el estado de estabilidad respiratoria laboriosamente alcanzado por el niño El defecto del diafragma (hernia) se corrige cuando el niño es estable desde un punto de vista cardio-respiratorio. Estable significa que, durante un cierto período de tiempo, el niño necesita la misma cantidad de oxígeno y el mismo tipo de ventilación, sin fuertes oscilaciones. Esto se puede superar las 48 horas de vida, si el niño es capaz de dejar ventilar de forma estable, o después de unos pocos días de nacer.

El tiempo necesario para alcanzar la estabilización es muy variable y, a veces, en niños muy graves, nunca se alcanza. La operación consiste en hacer una incisión subcostal (en el abdomen superior), en la presentación de informes de los órganos herniados en el abdomen en el pecho y la reconstrucción de la integridad de la membrana. Si el defecto del diafragma es grande, es necesario hacer uso de material sintético (placa o diafragmática parche).

En los días después de la cirugía el niño / a, hasta que se intubado, alimentarán solamente a través nasogástrica una vez que el niño / niña es finalmente capaz de respirar por sí mismo, sin manguera, que trata de alimentar por vía oral. Al principio, tal vez el niño todavía estará fatigado (aliento sin aliento) y es posible que no pueda comerlo por la boca. En este caso, aún será posible utilizar el tubo nasogástrico durante el tiempo que necesite. Es útil que la madre comience inmediatamente a tirar de la leche para alimentar al bebé / a de mama y, en cualquier caso, para darle su leche. En el curso postoperatorio hay complicaciones tales como: la persistencia de una imagen de insuficiencia respiratoria de tratamiento difícil que solo puede mejorar muy lentamente. Las infecciones, ya que interviene en un bebé que tiene poca inmunidad y con numerosos elementos de mayor riesgo de infección Derrame pleural que puede requerir la colocación de un drenaje torácico.

Tanto antes como después de la intervención es importante para el niño / a la presencia de los padres. Las primeras vidas son absolutamente las más difíciles tanto para el niño como para los padres. Hay preocupación, esperanza, emociones intensas y contrastantes. El papel de los padres es crucial, médicos y enfermeros / y trato con los cuidados necesarios, pero la ternura, el contacto, la atención, el amor, sólo los padres pueden garantizar con su presencia. La duración de admisión es muy variable. Cada niño tiene sus propios tiempos y ritmos para aprender y respetar, sin caer en el error de compararlos con otros. Después de muchos años, la mayoría de los niños tienen una buena función respiratoria porque los pulmones durante los primeros años pueden recuperarse hasta el punto de garantizar una vida normal. En otros casos, los niños operados para la hernia diafragmática pueden tener: problemas de la función pulmonar, sobre todo si la intubación se ha ampliado, problemas de reflujo gastro-esofágico, problemas de audición y problemas esqueléticos de magnitud variable (escoliosis) con mayor frecuencia cuando se hace placa necesaria para reconstruir el diafragma.

ya que el pronóstico SPEECH DISTANCIA Y COMPLEJO DIFERENCIAL, está bien con TEAM confrontar directamente.

por
AIBED Onlus - Asociación Italiana de Niños con Hernia Diafragmática Congénita

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