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Medicamentos con cortisona y terapias

En mis cuarenta años de práctica como un pediatra y el médico de familia he visto muy a menudo que, cuando se prescribe un producto oral o inyectable hecho de cortisona , el paciente expresa inmediatamente dudas acerca de los peligros o efectos secundarios ; Ver cautelosa de hecho, que no se avanza, sin embargo, cuando se prescriben antibióticos u otros y sustancias ldquo por igual; peligroso y rdquo ;.

Vemos, por lo tanto, hacer un poco de 'claridad sobre el cortisona , o mejor en corticosteroides, también conocidos como los esteroides:. son hormonas secretadas desde la corteza (es decir, desde el lado exterior) de esos dos pequeñas glándulas situadas encima de los riñones y las glándulas suprarrenales llamadas
en la naturaleza, las glándulas suprarrenales producen cortisona y cortisol pero, después de lo cual estas dos sustancias se introdujeron en la terapia de enfermedades infecciosas, muchos otros compuestos fueron sintetizados por la industria farmacéutica, mediante la modificación de las dos moléculas naturales: están, así, se sintetizaron como prednisona, prednisolona, ​​triamcinolona, ​​dexametasona, betametasona, y muchos otros, siempre más eficaz y más potente (característica que hace posible el uso de dosis más pequeñas en lugar de las dosis y ldquo; masiva y es necesario usar los productos n aturali: pensar, por ejemplo, que los últimos esteroides sintéticos son alrededor de 500 veces más potente que el cortisol)

¿Cuál es la cortisona uso

Las actividades realizadas por estas hormonas son variadas, dependiendo del órgano.? . o aparato que se han de tomar medidas, y asignar para influir en casi todo el cuerpo

  1. Efecto en de metabolismo glicidi : aumentar la producción de azúcar de partida a partir de aminoácidos y antagonizar la acción hipoglucemiante de la insulina , con el resultado de que los aumentos de azúcar en la sangre (efecto diabetogénico)
  2. efecto sobre metabolismo de los lípidos .: aumento de los lípidos y el colesterol en la sangre, después de la administración prolongada y altas dosis. Además de esto, redistribuir la grasa subcutánea en dirección centrípeta y haciendo así que la obesidad característica como los esteroides, con la cara y ldquo; una luna llena y, tronco hinchado y extremidades relativamente delgadas
  3. Efecto en metabolismo de las proteínas :. consumir las reservas de proteínas para aumentar glicidi y lípidos, por lo que el balance de nitrógeno de la proteína se convierte en negativo, al tiempo que aumenta el contenido de proteína en el hígado, debido a la mayor rotación de aminoácidos.
  4. Efecto en de metabolismo ' agua y electrolitos : retener sodio y mejorar la eliminación de potasio, tanto a nivel renal y en las glándulas sudoríparas, salivales y intestinal. El resultado es que el agua se "retiene". más organismo (obtener el resultado comúnmente llamado y ldquo; inflar y el paciente)
  5. Efecto en Blood .: disminución de eosinófilos (células blancas de la sangre que participan en los fenómenos alérgicos), que son secuestradas en el bazo y en los pulmones. Aumentar en lugar neutrófilos (otras células blancas de la sangre que participan en la defensa del cuerpo en las infecciones), medular para la sobreproducción
  6. Efecto sobre ' aparato cardiovascular .: Dosis altas causan la hipertensión arterial, ya sea aumentando el volumen de plasma tanto mediante la creación de las arteriolas de sensibilización acción de la adrenalina y la noradrenalina (que constriñen naturalmente las arteriolas mismo). La acción sinérgica de los dos catecolaminas tales es la razón por la cual corticosteroides se consideran sustancias dopaje y para los que hacen deportes de competición: el rendimiento definitivamente física mejora, pero es una mejora debido a los productos químicos y no hacer ejercicio, por lo que su uso está prohibido con razón.
  7. Efecto en el Connective .: Disminuir la producción de colágeno y inhibir la hialuronidasa, con el resultado de que disminuye la protección y reparación de conectivo
  8. Efecto sobre ' inflamación : toda la inflamación es dinámica profunda alterado, con una disminución de la dilatación capilar, la reducción de la exudación, retardando la formación de fibrina y el movimiento de leucocitos, la reducción o supresión de la producción de anticuerpos. Todas estas acciones explican por qué corticosteroides se encuentran entre los más poderosos anti-inflamatoria comercialmente y también se utilizan en las enfermedades infecciosas, en la que el componente inflamatorio es importante.
  9. Efecto en el SNC : causa excitabilidad, con modificaciones dell'encefalogramma y posible recurrencia de los fenómenos epilépticos en pacientes con esta enfermedad. Incluso en el nivel psiquiátrica puede producir alteraciones, tanto en el sentido de excitación (manía), tanto en sentido depresivo. La acción emocionante, obviamente, ayuda a hacer prohibida la cortisona en los atletas
  10. Efecto en ' gastrointestinal .: Estimular la secreción de ácido y la secreción de pepsina en el estómago, con disminución de la formación de moco gástrico. El resultado es una acción perjudicial para la pared del estómago, que puede llegar a la formación de úlceras (probablemente sólo en individuos susceptibles)
  11. Efecto en huesos y Fútbol :. Acuerdo acción sobre la matriz de colágeno, el hueso se reduce, así como la formación de hueso nuevo, mientras que al mismo tiempo la resorción de hueso viejo se mantiene sin cambios. . El resultado es la inducción de una osteoporosis severa, con debilitamiento de la estructura ósea y fácil de fractura
  12. Efecto sobre otrashormonas: suprimir la secreción de TSH, para los que se observa a veces mejoras en la función de la tiroides en pacientes con enfermedad de Basedow y tratados con cortisona. también aumentó la acción de la adrenalina y la noradrenalina, que se utiliza en caso de choque.

Está claro que las acciones de los esteroides son muy variados y precaución en su uso está más que justificado, tanto más que los efectos secundarios son igualmente numerosos, en función de su mecanismo de acción multicéntrico. La primera regla para luego ser observado en la prescripción de una cortisona es absolutamente ninguna utilidad si no está seguro del diagnóstico , no para hacer un error de medicación graves.

La indicación electiva está dada por ' insuficiencia de las glándulas suprarrenales, pero estas son afortunadamente situaciones patológicas raras. Por lo general, los esteroides se prescriben sin embargo, en muchas otras situaciones patológicas que no tienen nada que ver con la corteza suprarrenal.

Cuando se receta cortisona?

Vemos las principales situaciones en las que el uso de la cortisona es común.

  • artritis reumatoide .: cortisona se usa sólo en casos particularmente graves, ya que tales dosis altas para causar son necesarios efectos secundarios inevitablemente
  • enfermedades del colágeno : cortisona se utiliza principalmente para disminuir o . abolir los brotes de enfermedades tales como lupus, polimiositis, arteritis temporal, y la esclerodermia
  • enfermedades alérgicas : asma bronquial, rinitis alérgica, fiebre del heno, edema angioneurótico y enfermedades de la piel alérgicas, incluyendo pénfigo, son signos clásicos de terapia con cortisona
  • enfermedades de los ojos .: conjuntivitis, uveítis y coroiditis son todos los trastornos en los que existe un fuerte componente inflamado para lo cual el uso de cortisona es efectivo y recomendado. Sólo es necesario tener cuidado de no usarlo en el herpes simplex infecciones de la córnea, ya que podría causar una exacerbación de infección
  • Enfermedades de la sangre .: Leucemia, púrpura, anemia hemolítica, aplasia de la médula ósea son indicaciones específicas de la cortisona .
  • Nefrosis .: Son indispensables, para que el niño sufre de síndrome nefrótico, el uso de corticosteroides a prolongar la supervivencia a los 5 años del 60% -75%
  • colitis ulcerosa : los mejores resultados se obtienen mediante la combinación de la oral, incluso la local por enteroclisis
  • enfermedad hepática .:. en evolutiva cortisona tratamiento de la hepatitis crónica es muy eficaz, mientras que el beneficio / daño pone en cuestión serio su uso en sencilla hepatitis aguda
  • enfermedades infecciosas : habiendo anti-inflamatorio y anti-infeccioso está justificado el uso de la cortisona, aunque en formas virales tiene un efecto positivo a corto plazo pero no disminuir las complicaciones tardías o la mortalidad. Este es uno de los usos más frecuentes en la práctica diaria, pero hay dos cosas que usted debe tener en cuenta: en la cortisona por una parte, sin duda, posee un efecto anti-inflamatorio, pero por otro también ejercen una acción inhibidora sobre el sistema inmunológico . Así, en el caso de las enfermedades causadas por virus y no por bacterias, su uso podría ser contraproducente: los virus causan poca inflamación, pero necesitan ser destruida, un sistema inmunológico funcione perfectamente y no minado por la acción inhibitoria de la cortisona <.

Como se puede ver, las oportunidades del uso de esteroides son tantos, hasta el punto que la primera mitad del '900 fue considerado una especie de panacea con un poder casi milagroso. Ahora conocemos mejor las hormonas suprarrenales y sus derivados químicos modernos, y podemos decir que las cortisonas son productos muy útiles, a veces irremplazables, pero también muy poderosos y con efectos secundarios a veces graves. Está prohibido, por tanto, su uso debe ser ponderado y se dio cuenta, siguiendo estrictamente la prescripción del médico y evitar de manera absoluta la automedicación. Para las personas que practican deporte uso competitivo de esteroide , por lo que necesitamos denuncie su uso a las autoridades deportivas en caso de contratación también inocente . Un producto a base de corticosteroides

Con respecto a los vías de administración , estos son básicamente tres:

  • oral (la más utilizada, especialmente con la última generación de la cortisona, que son fácilmente absorbida y no requieren dosis altas);
  • parenteral (intramuscular o intravenosa, reservado para las enfermedades más difíciles);.
  • local (tanto a nivel de la piel y a nivel de la mucosa)

es necesario en este punto para especificar un ' uso última particularidad de cortisona: ya que interfieren con la función adrenal, si se administran durante un periodo superior a 15 días de tiempo, inhibir la secreción espontánea de cortisol por la glándula suprarrenal . En este caso, al final de la terapia es necesario detener su administración de forma gradual y no repentina, para evitar que el organismo se encuentre con las glándulas suprarrenales "bloqueadas". y no puede reanudar la funcionalidad de inmediato. Esta suspensión es escalar todos modos necesaria sólo después de un período de cortisona al menos 2 semanas de uso si se administran durante unos días (como sucede en direcciones simples y comunes), la glándula suprarrenal no permanece y ldquo; bloqueado y y el procedimiento no es necesario, aunque muchos médicos implementan habitualmente

Para profundizar Ver más:. y ldquo; El diagnóstico precoz de la artritis reumatoide y ldquo;

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