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Enfermedad de Crohn:. Síntomas, complicaciones y tratamientos

¿Qué es la enfermedad de Crohn?

del la enfermedad a enfermedad de Crohn es una inflamación crónica que puede afectar a prácticamente todo el tracto digestivo, desde la boca al ano, pero se localiza principalmente en la última parte del intestino intestino delgado llamado Ileo (ileito) o en el colon ( colitis ) o en ambos (ileo-colitis). En el tracto intestinal afectada tendrá inflamación , inflamación y ulceraciones que implica pared intestinal de espesor total.

¿Cuántos en Italia a los afectados por la enfermedad ¿Enfermedad de Crohn o rectocolitis ulcerativa?

Actualmente no existe un Registro Nacional de MICI o datos confiables. Sin embargo, se estima que en Italia hay al menos 100.000 personas afectadas por enfermedades inflamatorias intestinales . Con respecto a la enfermedad de Crohn más de cerca, ocurre predominantemente en la edad juvenil (20/25 años) y en los ancianos (65 años), pero no es poco común en niños y adolescentes. La enfermedad también está presente sobre todo en los países con alto desarrollo industrial, mientras que es raro, si no ausentes, en el Tercer Mundo.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Crohn?

Aunque hay variaciones de un caso a otro, en la enfermedad de Crohn dolor predominante abdominal (a veces, aunque muy agudo, puede simular un ataque de apendicitis) asociado con diarrea y, a veces, a fiebre . El dolor se localiza en el ombligo o en la parte derecha del abdomen y con frecuencia ocurre después de las comidas. Se pueden presentar dolores en las articulaciones, disminución del apetito o pérdida de peso, aunque más raramente. Otros signos tempranos de la enfermedad pueden ser representados por la presencia de fístulas anales (aberturas anormales entre el intestino y la superficie de la piel, cerca del ano), y abscesos.

¿Cuáles son las causas?

Todavía se desconocen las causas y esto limita la terapia médica al uso de medicamentos que controlan la inflamación. Sin duda, se puede decir, de acuerdo con los conocimientos científicos actuales, que no es una enfermedad contagiosa que no es causada por los alimentos y que no es psicosomática (que no es causada por factores psicológicos individuales).

enfermedad de Crohn hereditaria?

Esto no es una enfermedad hereditaria en el sentido estricto del término, ya que puede ser de hoz célula anemia y la hemofilia, que se consideran genética, enfermedades, es decir, a través de los cromosomas. Sin embargo, hay una predisposición familiar en el desarrollo de la enfermedad ; de hecho, un cierto número de pacientes (aproximadamente 15/20%) tienen uno o más parientes cercanos que padecen la enfermedad de Crohn (o colitis ulcerosa). Sin embargo, si una persona sufre de esta enfermedad, hay una baja probabilidad de que cualquier niño puede contraer a su vez.

Debido a la enfermedad de Crohn se llama enfermedad crónica?

A diferencia de una enfermedad aguda como tales como la gripe, que se manifiesta por un curso corto, agudo y evolucionando con la curación, una enfermedad crónica como la enfermedad de Crohn, no se cura siempre y puede alternar largos períodos de bienestar a otros donde los síntomas están presentes. Por desgracia, al menos hasta ahora, no tenemos una herramienta que puede predecir con certeza una posible recaída, es decir, una exacerbación de la enfermedad después del tratamiento médico o cirugía.

¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad de Crohn?

Complicaciones de una enfermedad se puede definir por los eventos que hacen que el curso clínico sea más complejo y molesto. En la enfermedad de Crohn pueden ocurrir complicaciones intestinales y complicaciones extraintestinales.

Las complicaciones afectan a todos los pacientes de M.I.C.I.?

Absolutamente no. Afectan a aproximadamente el 10/20% de los pacientes. El restante 80/90% respondiendo satisfactoriamente al tratamiento médico y no tiene complicaciones.

¿Cuáles son las complicaciones intestinales?

Los episodios de 'obstrucción intestinal' (estenosis) son probablemente las complicaciones intestinales más comunes. Estos episodios se deben al hecho de que el proceso inflamatorio puede crear estrechamientos de algunos tractos intestinales . Estas restricciones son 'poco distensible' y pueden causar calambres , hinchazón (formación de gas), distensión abdominal hasta llegar a veces con obstrucción parcial (sub-oclusión) o incluso una obstrucción completa del flujo intestinal (oclusión). En el último caso, los síntomas descritos pueden estar asociados con náuseas y vómitos

La obstrucción puede producirse más fácilmente en presencia de alimentos no digeridos, tales como nueces o semillas, o grupos de fibras que impiden el paso d '. otro material. Esta es una de las razones por las que los pacientes con enfermedad de Crohn con áreas estenóticas deben evitar los alimentos con "fibras gruesas" que son difíciles de digerir . Si experimenta episodios recurrentes de tipo obstructivo o sub-oclusiva, estos cuellos de botella pueden ser una indicación de cirugía.

Los 'agujeros' (debido al lado abscesos) son otra complicación infrecuente en los casos de enfermedad muy activa. Ocasionalmente pueden dar lugar a hemorragia rectal masiva; sin embargo, la hemorragia generalmente tiene una naturaleza más gradual. Incluso 'abscesos abdominales' y 'fístulas' son característicos de la enfermedad de Crohn (aproximadamente el 25% de los pacientes) y se consideran una extensión del mismo proceso patológico.

A absceso consta de una cavidad formada de la destrucción de los tejidos. La fístula es una comunicación anormal que puede desarrollarse desde la cavidad del absceso hasta otra área intestinal o hasta la piel o incluso a otro órgano intraabdominal. Los síntomas de un absceso o fístula dependen de su ubicación.

Un absceso por lo general causa fiebre, dolor abdominal y distensión localizada y puede resolverse espontáneamente o puede ser necesaria una cirugía de incisión. El tratamiento de una fístula requiere la extracción real de la parte del intestino severamente inflamada, de la cual se origina. En algunos casos, sin embargo, la fístula se puede curar mediante la combinación de tratamiento médico con reposo intestinal (suspensión de la alimentación oral).

¿Cuáles son las complicaciones extraintestinales en la enfermedad de Crohn?

Muchas de las complicaciones de la enfermedad Los de Crohn son similares a los de la colitis ulcerosa. Algunos están relacionados con la actividad de la enfermedad, mientras que otros parecen seguir un curso relativamente independiente. Las complicaciones relacionadas con la actividad de la enfermedad puede afectar a la piel, la boca y los ojos, así como las grandes articulaciones.

¿Cuáles son los trastornos sistémicos?

A 'enfermedades sistémicas' se entenderán los problemas que puedan surgir en diversas poblaciones de intestino, que es cuando la enfermedad está localizada e incluyen:

  • inflamación de las articulaciones - la prevalencia de estas enfermedades en las personas con enfermedad de Crohn es mayor que la de la misma población general (Ex: espondilitis anquilosante, sacroileitis, dolor lumbar);
  • enfermedades hepáticas no son comunes en la enfermedad de Crohn, aunque pueden producirse alteraciones de tejido hepático;
  • Cuando la vesícula biliar: en presencia de la enfermedad de Crohn puede estar relacionado con la mala absorción de los ácidos biliares del íleon terminal, porque está inflamado o extirpado quirúrgicamente. Este malabsorción resultado en una mayor concentración de colesterol en la bilis, lo que provoca la formación de cálculos;
  • cálculos renales si el íleon terminal se inflama o se retira, que tienen una mala absorción de grasa que se une a calcio, promover la absorción oxalato, que es el constituyente principal de los cálculos renales (oxalato de calcio).

¿Cuál es el tratamiento médico de la enfermedad de Crohn?

Hay una terapia de fase aguda en la que se usan aminosalicilatos "cortisona" o "antibióticos" (5-ASA) y terapia de mantenimiento de la remisión en la que 5-ASA 'o, en los casos más graves, la "6-Mercaptopurina" (inmunosupresor). En la actualidad, también se puede recomendar una terapia para prevenir la recurrencia, es decir, la exacerbación en pacientes operados. Consiste en comenzar, inmediatamente después de la intervención, la suposición de 5-ASA, que parece alargar el tiempo de remisión de la enfermedad.

Recientemente también en Italia se ha comercializado un nuevo fármaco antiinflamatorio, cuyo principio activo se llama Infliximab (actualmente en 'fascia H', por lo tanto, solo disponible a nivel del hospital). Es un anticuerpo monoclonal (anti-TNF), cuya acción está dirigido en el bloqueo de la citoquina (mediador de la inflamación) TNF-alfa, desencadenando mecanismos implicados en el proceso inflamatorio de la enfermedad de Crohn.

Las indicaciones son siguiente: tratamiento de la enfermedad de Crohn activa y grave en pacientes que no han respondido a cortisona y / o terapia inmunosupresora; . El tratamiento de la enfermedad de Crohn fistulizante, que no ha respondido a una terapia convencional apropiado

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad de Crohn

El pronóstico es muy variable y depende de muchos factores, entre ellos:?

  • localización y extensión de la enfermedad;
  • complicaciones;
  • respuesta individual al tratamiento.

Hay pacientes con problemas menores. Estos pueden tener síntomas intermitentes de dolor abdominal y deben estar alerta a la dieta para evitar alimentos que puedan aumentar sus inconvenientes. Algunos requieren cuidado constante con la administración de altas dosis de cortisona y otras drogas para controlar la actividad de la enfermedad. Otros pueden requerir numerosas cirugías para tratar obstrucciones intestinales frecuentes.

Otros pueden someterse a una intervención para "ileitis" y nunca volver a tener mayores problemas. La mayoría de los pacientes, sin embargo, se encuentran en una situación intermedia y llevan una vida sana, sin la necesidad de seguir una dieta y tomar medicamentos cuando sea necesario. Como es sabido, no hay problema en querer formar una familia. Los hombres con enfermedad de Crohn suelen ser fértiles, aunque en casos raros el uso de medicamentos específicos puede producir alteraciones transitorias en los espermatozoides.

Las mujeres pueden llevar a cabo un embarazo sin complicaciones , siempre que el la concepción tiene lugar en un período de remisión. Además, se ha demostrado que los medicamentos comúnmente utilizados para controlar los síntomas son inofensivos, tanto para la madre como para el niño. Aunque hay una mayor probabilidad de enfermedad de Crohn dentro de una familia, en la cual ya hay un miembro afectado, no hay evidencia de que un miembro de la familia se la pase a otra. . La remota posibilidad de que un niño desarrolle la enfermedad no es suficiente para evitar una pareja que desea tener hijos

Para profundizar más Ver: enfermedades intestinales inflamatorias crónicas;

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