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Cistitis

Cistitis -. Introducción - Los síntomas - Diagnóstico - Terapia

Cistitis

infecciones de la urinaria , son un importante problema de salud debido a su prevalencia y de su morbilidad . Representan un proceso inflamatorio de la naturaleza infecciosa que afecta a una parte de ' tracto urinario bajo, vejiga , caracterizado por la presencia de una carga bacteriana significativa.

en elEstados Unidos son responsables, cada año, alrededor de siete millones de consultas ambulatorias y más de un millón admisiones hospital.

en 1863, grande Luis Pasteur , mostró que la orina puede permitir un crecimiento bacteriano . El crecimiento y el desarrollo posterior de las bacterias, puede ocurrir en el riñones (pielonefritis), en el vejiga (cistitis), en ' uretra (uretritis), en próstata (prostatitis).

la cistitis que no es más que una inflamación de la vejiga , causada por una infección ascendente y puede variar de un proceso inflamatorio sencilla hasta una enfermedad grave que puede a veces migrate hasta afectar el tracto urinario superior, es decir, los riñones, lo que lleva el paciente a la muerte por uremia . Afortunadamente esta hipótesis se produce muy raramente.

Además de producirse un infección en aumento, podría desarrollar una infección en los riñones, que el TB , el esquistosomiasis infecciones renales primitiva o de otra manera.

en mujeres adultas esta enfermedad , especialmente cuando este último se limita a la trígono, se debe principalmente a un ascendiendo uretritis <.

> enniños, en niños y en adultos el hombre la presencia de episodios recurrentes de cistitis indica un anormalidad fisiológica o anatómica lo que la enfermedad debe ser estudiado mediante pruebas diagnóstico específico.

el proceso inflamatorio de la mucosa vesical puede ser grado muy variable y esto depende de la virulencia tanto del agente mediante la infección de que la resistencia del huésped.

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Introducción

La cistitis bacteriana aguda es una enfermedad común en sexo femenino : aproximadamente 25 - 30% , Las mujeres entre 20 y 50 años, se refiere al acto de la visita, la historia de la infección del tracto urinario.

Las personas que tenían un episodio agudo cistitis saben los Los síntomas dolorosas y, especialmente, las consecuencias que tales sintomatología puede resultar en la vida cotidiana y la vida sexual.

no podemos considerarlo como un solo enfermedades sino como un conjunto de enfermedades . De hecho, por un lado nos encontramos con el Mujeres que sufren de infecciones aisladas o poco frecuentes, por el otro, las mujeres con infecciones recurrentes y recurrentes intolerablemente.

La enfermedad también puede causar complicaciones infecciosas graves a nivel renal y no problemas despreciables a nivel vejiga o presentados por la coexistencia con los Candida albicans , que surge después de la terapia con antibióticos que demuestren una disminución de las defensas alteraciones inmunológicas y metabólicas.

los infecciones crónicas de la vejiga , también se pueden predisponentes causas de la vejiga tumor , ahora cuarta causa principal de muerte en el mundo

cistitis puede ser de varios tipos:.

  • cistitis bullosa o polipoide : característico para la presencia de edema inflamatorio que plantea la mucosa de la vejiga, estado patológico que puede afectar a una infección a los órganos adyacentes;
  • cistitis ulcerosa y hemorrágico : ambos representan un co ndizione patológico de infección masiva;
  • cistitis glandular : las vesículas de contenido líquidas, claras o turbias, que cubre la pared de la vejiga;
  • cistitis quística : cuando las vesículas mencionadas anteriormente son grandes. En este caso la enfermedad podría ser afectada ambos uréteres y los riñones
  • cistitis intersticial crónica o úlcera Hummer .: Representado por una inflamación crónica de todas las capas de la pared de la vejiga. Este tipo de cistitis se desarrolla principalmente en las mujeres, y si no se trata con prontitud y correctamente puede conducir a una disminución severa y progresiva de la capacidad vesical.

El inicio de la cistitis es más alta en losniñas y < mujeres> debido a su cumplimiento : la uretra más corta que la de los seres humanos y su proximidad con el ' orificio anal . De hecho, la asciende normalmente a partir de la uretra hasta la infección de la vejiga.

A bacteriuria deriva inicial, y por lo general, principalmente, por el afloramiento de flora fecal a lo largo de la uretra hasta la vejiga.

en las mujeres, la colonización del vestíbulo vaginal mucosa es un paso fundamental en la patogénesis de iInfezioni urinaria .

Este modelo infección ascendente de la baja tracto urinario, se ve favorecida por la alimentación

  • factores predisponentes involuntaria de materia fecal en el meato uretral (contaminación fecal del periné);
  • por vaciado incompleto, estasis urinaria (cuello de la vejiga - cistocele - prolapso de la vejiga - cervical trigonitis -. vejiga neurogénica

hipertrofia prostática, hombre

  • a herramientas iatrogénica que supere las líneas funcionales de defensa contra los gérmenes (cateterismo intermitente o estancia)

La cistitis, sin embargo, también puede interesarle en los máximos tracto urinario (riñón), causando una pielonefritis, causada por:

  • a alteraciones funcionales de la unión ureteral-vejiga, debido a trastornos del desarrollo (reflujo vesicoureteral);
  • a . reflujo vesicoureteral edema tisular de transición asociado con cistitis bacteriana

las otras formas de invasión del parénquima, linfática y sanguínea, en sujetos normales, no son comunes: de hecho, la diseminación linfática , sólo sucederá en los casos de infecciones intestinales importante, mientras que hematógena, que puede tener en los pacientes con bacteriemia causada por Staf. . Aureus o fungemia Candida

Las infecciones urinarias, predisponiendo cistitis bacteriana, se puede dividir en cuatro categorías:

  • infecciones aisladas se producen en el 30-40% de las mujeres entre 27 y 42 años de edad . Representan el primer episodio de infección urinaria o infecciones que se repiten después de un intervalo de al menos seis meses;
  • infecciones no risoltequando tratamiento farmacológico falla en la esterilización de la orina;
  • de re-infecciones son aquellos que representan 90 % de ifezioni urinaria recurrente;
  • infección persistente se produce cuando una recaída urinaria infección, causada por el mismo organismo infectante, al apartarse de un brote, que se encuentra dentro del tracto urinario

Esta enfermedad es muy frecuente. . también en las mujeres embarazadas y los ancianos

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síntomas

El cuadro clínico se manifiesta por síntomas de irritación tales como

  • mal;
  • dolor suprapúbico o inferior intestino;
  • dolor durante las relaciones sexuales, lo que resulta en una disminución del deseo sexual;
  • nicturia;
  • micción imperiosa;
  • ardor al orinar;
  • disuria, deseo de vaciar la vejiga con frecuencia, incluso si el micción es cantidades dolorosas y limitadas;
  • orina a menudo ligeramente más oscuro, la presencia de hematuria (sangre en la orina);.
  • orina a menudo malolientes

A cistitis bacteriana causa en los mujeres jóvenes , son agentes etiológicos, con perfiles de sensibilidad, la antimicrobiano predecible:

  • Escherichia coli (80%);
  • S. Saprophyticus (5 - 15%);
  • Klebsiella (10 - 15%);.
  • Proteus Mirabilis y otros microorganismos intestinales

Como puede verse en la bacteria más responsable de la cistitis battetriche es Escherichia Coli llamado ' super-mutante '. De ello se sigue con gran capacidad de supervivencia en el del cuerpo humano y rápidamente mutar de tal manera que puedan resistir los terapias antibióticas durante un cierto período de tiempo.

La Escherichia coli puede sobrevivir en entorno ácido , se multiplica a gran velocidad y se adapta a cualquier entorno. Es uno de los más peligrosos con el que vivir, se recubre patógenos y cubierto por micro-pestañas que consta de lectinas que se unen a manosa presente en el vejiga mucosa y el tracto urinario.

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Diagnóstico

L ' urólogo , después de recoger una precisión historial médico familiar remota y próxima al paciente o el paciente tendrá que enviar / a al examen exhaustivo médico la oportunidad de presencia para evaluar la presencia de patologías, a cistocele o prolassso vejiga (en las mujeres) o un hipertrofia prostática y esclerosis del cuello de la vejiga (hombre)
pruebas de laboratorio y de diagnóstico a realizar:.

  • 's CBC mostrará una leucocitosis moderada;
  • examen de orina con cultivo de orina y antibiograma; identificará el patógeno responsable de los gérmenes de infección en el lugar que con la terapia adecuada y específica sntibiotica, puede ser erradicado;
  • ultrasonido de la vejiga con el post miccional residual de la evaluación para excluir la presencia de la vejiga esclerosis del cuello, el estrés de la vejiga, cistocele, prolapso de la vejiga y otras enfermedades de la vejiga;
  • Rx uretrocistografía de la micción (el fin de evaluar la orina residual post-vacío, esclerosis cuello de la vejiga, estenosis uretral);
  • uretrocistoscopia control, cuando el episodios de cistitis, el año es seguirse unos a otros periódicamente (posible cistitis intersticial).

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terapia

Hay dos tipos de terapia , que no lo hace debe ser confundido, la supresión y sarmacologica .

la supresión , se refiere a y se cumple cuando nos enfrentamos a un brote infección persistente . Por ejemplo, un paciente con litiasis vesical o Renal con los cálculos, con episodios de recurrencia de infección persistente después de la profilaxis antimicrobiano dirigido, llevará a la eliminación de patógenos.

los profilaxis antimicrobiana , se implementa en los pacientes que tienen episodios recurrentes de infecciones urinarias y cistitis. La base biológica de los profilaxis antimicrobiana consiste en la erradicación de bacterias patógenas por depósitos anatómicos (vestíbulo vaginal - heces). Y no debe tener una resistencia bacteriana

Se basa principalmente, después de realizar el examen con orina Urinoc y ABG , se administra la administración de ciclos de antibióticos específicos en pequeñas dosis y, antes de que el ir dormir , por un período ininterrumpido de tres meses, después de lo cual puede ser suspendido.

Si durante este período se desarrollarán infecciones , deben ser tratados con el mismo de drogas , pero con dosis terapéutica y durante unos 10 - 14 días, y luego reanudar el ciclo deprofilaxis, asumiendo también los fermentos lácticos y suplementos multivitamínicos

con el uso. de profilaxis bacteriana , los estudios han demostrado que hay una reducción significativa en la tasa de reinfecciones, de 2 a 3 pe r paciente-año, 0,1 -. 0,4 por paciente y año

Si la relación sexual, los presentes correlaciones temporales , con infecciones del tracto urinario, a es apropiado para llevar a cabo Terapia antimicrobiano post-coital , con agentes tales como nitrofurantoína, sulfametoxazol-Trimetoprin y ciprofloxacina, levofloxacina, las moléculas farmacológicas que reducen la tasa de reinfezioni .

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