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Fibromioma: fibroma uterino

La fibromioma , más frecuentemente conocido como fibroma uterino , es el tumor benigno más común del útero. Los sinónimos son mioma y l eiomioma .

El fibroma es una edad fértil patología típica y como tal puede ser estimulada en su crecimiento de la producción hormonal ovárica. De hecho, con la menopausia a menudo hay una reducción en el volumen. Más de 25% de las mujeres mayores de 30 son portadores de uno o más fibromas, pero menos del 25% de estos fibromas están acompañados por síntomas.

La posibilidad de que un fibroma puede degenerar en forma maligna es extremadamente rara ( aproximadamente 1 en 1000); este riesgo puede sospecharse ante un aumento rápido en el volumen encontrado durante las revisiones clínicas o de ultrasonido. Con la menopausia, suspender la estimulación hormonal, la fibromioma tiende a desaparecer espontáneamente.

¿Cómo realizar la fibromioma nosotros (o fibromas uterinos)?

Tres de cada cuatro veces el fibromioma se descubren ocasionalmente durante una Ver Ginecología el control o ' ultrasonido . El síntoma más frecuente es la menorragia, o la aparición de flujos menstruales mucho más abundantes de lo habitual y con tendencia al sangrado: ciclos menometrorrágicos. En algunas mujeres, que no se preocupan por el aumento de la menstruación, puede revelar si un fibroma ' hipocrómica la anemia por deficiencia de hierro.
Muy a menudo la presencia de un fibromioma, especialmente si es grande, puede dar lugar a dolor y / o sensación de peso en la parte inferior del abdomen o en el nivel lumbosacro. Además, en relación con el volumen y el asiento del fibroma, puede estar presente síntomas urinarios (urgencia de orinar incontinencia frecuencia o, a veces urinaria) en caso de presión sobre la vejiga (que está en estrecha proximidad al útero), o síntomas intestinales por compresión en el recto que resulta en dificultad en la defecación. En algunos casos la presencia de un fibroma puede causar problemas infertilidad y aborto repetido.

exámenes para diagnosticar fibromioma

El primer prueba que permite para diagnosticar una fibromioma es lo normal ginecológica : un fibromas muy largos pueden a veces ser sospechosos ya la palpación del abdomen. . La visita permiso de exploración bimanual y vaginal para apreciar el útero irregular aumento en el volumen y el aumento de la consistencia

En el diagnóstico de los fibromas uterinos es el ultrasonido crítico: l ' ultrasonido abdominal siempre es necesario para evaluar el tamaño y la ubicación de fibromas grandes; La ecografía transvaginal puede ser útil para un análisis más preciso de las paredes uterinas. El mejor momento para hacer un ultrasonido está dentro de los primeros 8 días del inicio del ciclo para un mejor control incluso pequeños fibromas que sobresalen dentro de la cavidad uterina.
La ecografía es útil en el control en el tiempo la eventual tendencia a aumentar los fibromas. Para estudiar mejor la cavidad uterina, es la histeroscopia y la histerosalpingografía es necesario.

¿Qué esperar

La pronóstico de buena miofibromi. En caso de embarazo, las complicaciones son raras, pero es necesario un control regular para señalar los cambios en el volumen, su asiento de la inserción de la placenta y, al final del embarazo, con respecto a la posición del feto. La menopáusica causas, en la mayoría de los casos, una reducción de volumen de los fibromas.

¿Qué hacer en caso de fibromioma (o fibromas uterinos)

La elección de la terapiaque depende de varios factores: la presencia de síntomas y su tamaño, edad del paciente, cualquier deseo de embarazo, el volumen del fibroma. Para un fibroma no muy largo, en un paciente que no tiene síntomas, puede ser suficiente para mantener una conducta expectante, limitado a exámenes periódicos (pélvico y ecografía cada seis meses).

Por el contrario en un paciente sintomático deben ser hechos de las opciones de tratamiento, que pueden ser en algunos casos farmacológica, y más frecuentemente, quirúrgica.

La farmacoterapia puede ser especialmente útil para controlar la tendencia hemorragia y, si es necesario, para sobrellevar el dolor. . Sin embargo, no se puede pedir de la terapia médica de la regresión total del fibroma
Para dominar los síntomas hemorrágicos puede tener varias categorías de medicamentos:

  • Lápiz Estíptico: son particularmente útiles para la el control de la menorragia y debe ser consumido como sea necesario para la inyección oral o intramuscular. No tienen efectos secundarios, pero deben ser tomadas estrictamente con el estómago lleno
  • progestina:. son ideales en el bloqueo de menometrorrhagia que a veces también pueden ayudar a reducir los síntomas dolorosos. Por lo general, se toman por vía oral (en forma de tabletas) durante 10-15 días por ciclo durante varios ciclos comenzando en el día 13-15 del ciclo y según la indicación del tratamiento de ginecólogo.
  • Danazol también esta preparación es eficaz para controlar los menometrorragia y además de la terapia debe continuarse durante 4-6 meses y se puede frenar el desarrollo adicional de fibroides (o fibroides uterinos); sin embargo, es un fármaco que tiene efectos secundarios y debe administrarse bajo supervisión
  • análogos de GnRH:. estas preparaciones (por lo general administrados en forma de inyecciones intramusculares) implican un bloqueo temporal de la actividad de la producción hormonal por los ovarios . De esta manera se establece una especie de la menopausia farmacológico reversible, en consecuencia de lo cual hay un cese de la menstruación (amenorrea) y una cierta reducción del volumen de los fibromas. Sin embargo, estos efectos no son permanentes: después de la interrupción de la terapia puede repetirse los síntomas hemorrágicos anteriores, y también se puede reanudar el crecimiento de los fibromas

Esta última terapia no puede ser prolongado durante un largo período de tiempo debido a los síntomas molestos. del tipo menopáusico (p. ej., bochornos) y del efecto que favorece la osteoporosis que puede ocasionar. Por lo tanto, esta opción terapéutica se hace o en vista de una cirugía (con el objetivo de favorecer una reducción del volumen del fibroma para facilitar la intervención), o en un paciente muy cerca de la menopausia para controlar menometrorragia hasta el cese de espontánea la menstruación.
la elección de una cirugíase impone en los casos en que el sangrado es frecuente y abundante y no hay ningún beneficio con la terapia médica o en los casos en que el gran volumen de un fibroma (o un útero fibroso) crea problemas de dolor o compresión en los órganos cercanos (vejiga y / o intestino). es necesaria la cirugía para extirpar un fibroma que por su asiento dificulta la fertilidad

Las cirugías son:.

  • miomectomía: Simple eliminación de uno o más fibromas, preservando así la elección es utero.Tale generalmente es preferible para fibromas pequeños y cuando el paciente está en edad fértil;
  • histerectomía: extirpación total del útero. Esta elección está indicada en pacientes peri edad -. O la osteoporosis posmenopáusica, y en esos casos más complejos, tales como la presencia de múltiples y / o grandes miomas

Consejos

No se olviden de un aumento del flujo menstrual y someterse a una verificación ginecológico regular.

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