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Insuficiencia cardíaca:. Causas, síntomas y tratamiento

¿Qué ¿La falla cardíaca?

La insuficiencia cardíaca es la condición en la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre a todos los órganos y partes de nuestro cuerpo. La misma condición se denomina también insuficiencia cardíaca, aunque este término sería más adecuado para indicar las etapas de la insuficiencia cardíaca caracterizada por la acumulación de exceso de líquido y / o dañar el funcionamiento de otros órganos determinados por el mal funcionamiento del corazón. La insuficiencia cardíaca es una afección muy común que afecta a más del 5% de las personas mayores de 70 años. En la mayoría de los casos, es una condición crónica que debe ser seguido y tratado para la vida.

¿Qué causa la insuficiencia cardíaca?

La insuficiencia cardíaca puede ser causada por diferentes causas, entre los que los más frecuentes son:

  • presión arterial alta ( hipertensión ), especialmente si no se trata: aumenta el trabajo del corazón, que con el tiempo puede hincharse (es decir, desarrollan hipertrofia ), y la fatiga;
  • a enfermedad de la arteria coronaria (enfermedad de las arterias que llevan la sangre arterial al músculo del corazón), especialmente si resultara en uno o más tiempos, que han afectado a la capacidad de contraerse el corazón;
  • enfermedades del músculo del corazón (cardiomiopatía o cardiomiopatía), más a menudo de origen desconocido, con menos frecuencia pueden ser el resultado de la ingesta de sustancias tóxicas para el corazón (por ejemplo. exceso de bebidas alcohólicas o ciertos medicamentos utilizados para la terapia de tumores), o en infecciones v iral (miocarditis); también existen formas con características hereditarias (cardiomiopatía familiar);
  • enfermedades de las válvulas del corazón (valvulopatía) y malformaciones del corazón presentes en el nacimiento (enfermedad cardíaca congénita), que causan un aumento en el trabajo del corazón y / o alteración ( arriba o hacia abajo) del flujo en los vasos pulmonares

¿Cuáles son los (síntomas) trastornos causados ​​insuficiencia cardiaca

las principales perturbaciones causadas por insuficiencia cardíaca son:.?

  • a fatiga (fatiga), fatiga fácil, reducción de la capacidad de realizar esfuerzos físicos y, en formas más avanzadas, incluso las actividades más ligeras (por ejemplo vestidor.);
  • falta de aire y sibilancias ( disnea ) durante el esfuerzo (intenso, medio o ligero, dependiendo del grado de enfermedad), o incluso en reposo; característica la insuficiencia cardíaca es la dificultad para respirar al acostarse, lo que mejora sentado o necesario el uso de dos o más almohadas para dormir;
  • la hinchazón (edema) debido al líquido en tejidos blandos de las piernas; puede ser evidente (los zapatos son estrechas, el calcetín abandona el signo), pero a veces sólo pueden ser reconocidos por la observación de que, presionando con los dedos alrededor del tobillo o en la cara frontal de la pierna, dejando la huella; ocurre principalmente por la tarde;
  • la sensación de huella abdominal (a veces con dolor en el estómago o en la cadera derecha, que se produce durante el ejercicio o después de las comidas abundantes tampoco), debido a las dificultades digestiva para la reducción del flujo de sangre al sistema digestivo y la acumulación de líquido en el hígado;
  • de la sensación depalpitaciones, ritmo cardíaco rápido ( taquicardia ) o retardado ( bradicardia) o de otra manera irregular (arritmia);
  • mareos o mareos , generalmente no preocuparse de si a corto plazo o asociados con el cambio de la mentira o la posición de sentado a de pie; ser informado rápidamente al médico si es independiente del cambio de posición y está asociado con la aceleración, ralentización o irregularidad del latido cardíaco.

¿Cómo se trata la insuficiencia cardíaca?

La insuficiencia cardíaca es en la mayoría de los casos una afección crónica; por esta razón, merece ser seguido y cuidado de por vida. Solo en algunos casos (por ejemplo, cirugía para una enfermedad valvular que aún no ha determinado el daño irreversible al músculo cardíaco) es posible recuperarla de forma permanente. El objetivo de la atención es prolongar la vida y mejorar la calidad de vida del paciente con insuficiencia cardíaca. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca se basa en medicamentos y algunos tratamientos no farmacológicos, entre los cuales los más importantes son la cirugía cardíaca y, recientemente, la aplicación de dispositivos eléctricos como desfibriladores y marcapasos. Una parte integral del programa terapéutico está representada por la adopción de un estilo de vida apropiado, tanto en términos de medidas generales de prevención cardiovascular, y con respecto a algunas reglas específicas (reducción del consumo de sal, limitación de la ingesta de agua y líquidos en general) que en el sujeto con insuficiencia cardíaca adquiere un valor particular.

Medicamentos

Las terapias farmacológicas disponibles en la actualidad han permitido una mejora sustancial en la historia natural de los pacientes que sufren insuficiencia cardíaca. En esta zona hay medicamentos que pueden tratar algunos de los síntomas más debilitantes de la insuficiencia cardíaca (en el caso de los diuréticos en comparación con la retención de líquidos) y otros pueden contrarrestar, reducir la velocidad o incluso revertir los mecanismos subyacentes de la enfermedad de la insuficiencia cardíaca. La mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca toman diferentes medicamentos; aunque puede ser difícil e inconveniente tomar muchos medicamentos diferentes, el objetivo es mantener las condiciones de compensación (y, por lo tanto, el bienestar del paciente) el mayor tiempo posible y utilizar los medicamentos que sean capaces de "curar" tanto como sea posible. "insuficiencia cardíaca, preservar el corazón de empeorar o incluso mejorar el rendimiento. Las siguientes son las clases de medicamentos más comúnmente utilizados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Por supuesto, no todos los pacientes deben tomar todos los medicamentos enumerados aquí.
Diuréticos : eliminan la sobrecarga de líquidos que ocurre como resultado de una disfunción cardíaca. La dosis de diurético puede variar de acuerdo con las necesidades del paciente que, en algunas circunstancias, debe ser capaz de "autoadministrarse" este medicamento (por ejemplo, aumentar la dosis si el aumento de peso excede de 1,5 a 2 kg de un día en 'otro, signo de aumento de la retención de agua). Los efectos secundarios más comunes son la disminución de la presión arterial, los calambres y la reducción de los niveles de potasio en la sangre.
Digital : aumenta la capacidad de contraer el corazón y reduce la frecuencia de los latidos. Es útil para mejorar los síntomas en pacientes con insuficiencia cardíaca más avanzada. Periódicamente, usted debe comprobar los niveles digitales en la sangre, para evitar la sobredosis que puede causar disminución excesiva de la frecuencia cardiaca, alteraciones del ritmo, náuseas
inhibidores de la ECA .: Actúan como vasodilatadores, bajar la presión arterial y reducir entonces el trabajo del corazón; también contrastan algunos de los mecanismos de progresión de la insuficiencia cardíaca, ejerciendo así un efecto "curativo". Estos medicamentos, además de actuar sobre algunos de los síntomas de la insuficiencia cardíaca, pueden prolongar la vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca y / o insuficiencia cardíaca, mejorando así su pronóstico. También se usan en el tratamiento de la presión arterial alta y después de un infarto de miocardio. Los efectos secundarios más frecuentes están representados por la tos, la disminución excesiva de la presión arterial y, mucho más raramente, por el aumento de los niveles de potasio en la sangre y por el empeoramiento de los índices de la función renal. Para prevenir estos problemas, generalmente comienza con dosis bajas, luego las aumenta gradualmente y las pruebas de laboratorio se controlan periódicamente. br>
Inhibidores de la angiotensina II receptor : actuar con un mecanismo similar a la de inhibidores de la ECA, incluso si entre los efectos secundarios de la tos es menos frecuente
betabloqueantes :. Trabajo mediante la reducción de la frecuencia cardíaca, la presión y, en última instancia, el trabajo del corazón, lo que permite que el músculo cardíaco reponga gradualmente sus reservas de energía. Los betabloqueantes pueden revertir la tendencia insuficiente del corazón a dilatarse y contraerse cada vez menos. Estos medicamentos, además de mejorar la función de la bomba cardíaca, también pueden prolongar la vida. También se usan para la presión arterial alta, angina (dolor en el pecho debido a la reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco) y ataque cardíaco. En pacientes con insuficiencia cardíaca, su uso requiere mucha precaución al inicio del tratamiento: para comenzar y llevar esta terapia a las dosis adecuadas, debe comenzar con dosis muy bajas que se incrementan gradualmente. De hecho, al principio, precisamente porque los betabloqueantes reducen el trabajo del corazón, los pacientes pueden sentirse más cansados ​​y, en algunos casos, la descompensación puede empeorar. Los efectos secundarios más comunes están relacionadas precisamente a estos efectos en el corazón y en su capacidad para empeorar el asma en individuos susceptibles
aldosterona .: Estos medicamentos son diuréticos poco eficaces como tal, sin embargo, que en comparación con los demás la peculiaridad de obstaculizar la pérdida de potasio, uno de los efectos secundarios más peligrosos de los diuréticos utilizados para contrarrestar la retención de agua. Recientemente espironolactona, el fundador de esta clase farmacológica, se ha demostrado prolongar la vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada.
Muchos otros fármacos pueden ser utilizados por los pacientes con insuficiencia cardíaca, también dependiendo de la presencia de otra patologías o indicaciones específicas. Este es el caso de ciertos antiarrítmicos, anticoagulantes (especialmente en el caso de coexistencia de fibrilación auricular), los agentes antiplaquetarios, las estatinas capaces (medicamentos para reducir los niveles de colesterol en plasma), de los nitratos y de calcio, vitaminas, hierro y recientemente eritropoyetina, que se utiliza para combatir la anemia, que puede empeorar los síntomas de los pacientes con insuficiencia cardíaca.

insuficiencia cardíaca puede ser tratada únicamente con medicamentos?

la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca sólo puede ser curado por las drogas. En los últimos dos o tres años, sin embargo, en ciertas condiciones específicas para identificar y discutir con su médico de cabecera, cardiólogo y cirujano del corazón, se ha establecido la utilidad de los procedimientos de intervención (implantación de marcapasos biventricular o desfibrilador) o la cirugía cardíaca (corrección de insuficiencia mitral, cirugía plástica o remodelación ventricular) que no reemplazan sino que complementan el tratamiento médico.

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