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Enfermedades de las válvulas del corazón

Las patologías que implican válvulas cardíacas dar lugar a un gran espectro de enfermedades , algunos sólo los controles periódicos que merecen, y otros que requieren el reemplazo o la reparación quirúrgica también urgente.

mucho ha cambiado en los últimos 30-40 años para las las causas de la enfermedad de la válvula del corazón , es decir, desde sido erradicado, al menos en los países occidentales, la enfermedad reumática que, hasta la publicación de los profilaxis antibiótica , representado la principal causa de los válvulas del corazón enfermedad, mitral y aórtica en particular.

Hoy en día, en los países industrializados, en parte debido al aumento sustancial en la vida promedio, enfermedades degenerativas como prevalecen los cau si las enfermedades valvulares, especialmente los de los válvula aórtica , y disfunción valvular secundaria a cardiomiopatía , origen menudo isquémica.

Otra causa de enfermedad valvular está en la subida l ' endocarditis , y en particular la de las válvulas derecha del corazón (pulmón tricúspide), relacionados con el uso de drogas intravenosas.

además de las formas adquiridas, hay anormalidades valvulares congénita, tales como el prolapso válvula mitral o válvula aórtica bicúspide , que predisponen al desarrollo de una enfermedad valvular.

Cualquiera que sea la causa de la enfermedad valvular, el daño anatómico que se sigue puede producir ya sea una estenosis, es decir, abertura incompleta de la válvula, de modo que la sangre es forzado a pasar desde un cámara del corazón el uno al otro a través de un orificio de la válvula más pequeño que el estándar (y por lo tanto con más dificultad ), o una insuficiencia, que es un chiu incompleto Válvula sura, pasando parte de la sangre de nuevo en el cámara del corazón de donde viene, que cierra completamente la válvula evita normalmente.

Las consecuencias de la enfermedad valvular varían según el Válvula involucrado , del tipo de defecto (estenosis o insuficiencia) y de la entidad de la enfermedad misma. Por lo que su corazón puede someterse a la dilatación, el engrosamiento de las paredes y, a la larga, a una importante reducción de su fuerza de contracción.

Los síntomas de la enfermedad de la válvula pueden aparecer de repente (por lo general cuando se tiene un daño de la válvula de repente de un proceso agudo, como la lesión de base infecciosa de una aleta de la válvula o las cadenas que lo soportan) o, más frecuentemente, a ser progresiva en el tiempo.

pacientes pueden quejarse de fatiga fácil durante las actividades diarias normales , dificultad para respirar (disnea), inicialmente de esfuerzo, a continuación, incluso en reposo o durante la noche, desmayos, hinchazón (edema) en las piernas, dolor en el pecho o palpitaciones (arritmias). En casos más avanzados, y no reciben el tratamiento adecuado, el paciente puede sufrir una embolia o insuficiencia cardíaca severa.

diagnosticar correctamente un enfermedad valvular es ahora muy fácil. Junto a ' auscultación cardiaca y el examen clínico, el cardiólogo ha refinado las técnicas instrumentales, ampliamente distribuidos en el territorio, lo que permite la identificación inmediata del problema y una evaluación completa de la misma entidad.

la principal prueba de diagnóstico en el estudio de la enfermedad valvular es la ' ecocardiografía-Doppler-color , que tiene la gran ventaja de ser completamente inofensivos y al mismo tiempo capaz de proporcionar información detallada, útil posiblemente también para cirujano cardíaco si está indicada la cirugía de la válvula.

Cateterismo ocasional , Un examen invasivo que requiere el uso de catéteres que pueden ir hasta el lecho vascular al corazón, para obtener información detallada acerca de las características de la enfermedad valvular .

Reconocer a principios de una enfermedad valvular severa, que puede no dar ningún signo de sí mismo, es de extrema importancia con el fin de dirigir al paciente que el tratamiento más adecuado en el momento adecuado.

el tratamiento de la enfermedad valvular más severa es generalmente quirúrgico, y consiste en la sustitución o en reparación de la válvula de enfermo La sustitución se lleva a cabo a través de prótesis mecánicas (hecho con materiales de carbono), que tienen una duración teóricamente ilimitado, pero que requieren un anticoagulación para toda la vida, o a través de prótesis biológicas (que consisten de material de cadáver estiramiento o de otros animales), que, debido a su menor duración en el tiempo (8-10 años) y para la posibilidad de evitar la terapia anticoagulante, se recomienda en sujetos de mayor edad. cirugía cardíaca

Hoy ha evolucionado considerablemente y, a menudo es posible mantener su repararlo válvula con técnicas sofisticadas.

además de las técnicas quirúrgicas, algunas enfermedades valvulares pueden hacer uso de la posibilidad de corrección a través de intervenciones percutáneas , usando catéteres de balón capaces de dilatar los válvulas estenóticas , del tipo de los utilizados para dilatar el estenosis coronaria (v. la angioplastia y colocación de stent coronaria).

Esta tecn ica es ahora aplicable a la estenosis mitral no calcificada y, más recientemente, para algunos casos muy específicos de estenosis aórtica .

El notable progreso tanto en las técnicas de diagnóstico como en quirúrgico y de intervención condujo a una mejora en pronóstico y la calidad de vida de los pacientes que sufren de enfermedades valvulares , inimaginable hace tan sólo unas décadas.

Prof. Crea Filippo , Dott. Biasucci Luigi Marzio , Dr. Lanza Gaetano Antonio , Dr. Dello Russo Antonio , Galiuto Dr. Leonarda , Dr. Lombardo Antonella , Dr. Niccoli Giampaolo , Dott.ssa Pelargonio Gemma , Dr. Porto Italo , Dott. Sanna Tommaso , Dott. Alfonso Sextito

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