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Adenoma de hígado:?. ¿Qué es

Epidemiología y Patogénesis - síntomas - Diagnóstico - terapia

Epidemiología y patogenia

L ' adenoma hepatocelular es un tumor benigno extremadamente raro:. su cabeza está de hecho 0,001%

En el 90% de los casos de mujeres , en edad fértil. La prevalencia de adenoma aumenta en relación a la utilización de progestágenos .

No existe una correlación entre la ocurrencia del adenoma, la dosis ingerida y la duración total del tratamiento.

El riesgo de desarrollar un adenoma hepatocelular es mayor cuanto mayor es el tiempo que toman los anticonceptivos orales (especialmente si es más de 5 años) y mayor es la dosis de la píldora. La incidencia de esta lesión es hoy una disminución significativa debido a la difusión de los progestágenos a dosis extremadamente bajas.

En cualquier caso, cuando se descubre una lesión sospechosa de adenoma, de dejar la píldora, lo suficiente a veces es necesario para determinar la regresión adenoma, que, sin embargo, es muy lento y casi nunca es completa.

el embarazo puede causar, por el estimulación hormonal que induce un aumento tanto de la velocidad de crecimiento que el riesgo de complicaciones hemorrágicas .

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los síntomas

la mayoría de los adenomas puede causar una sensación dolorosa de tensión crónica para cargar el hipocondrio derecho o epigastrio, cuya frecuencia y la intensidad puede ser correlacionada con el tamaño de la lesión.

también es posible la aparición de las manifestaciones dolorosas agudas, secundaria a fenómenos regresivos intratumoral o sangrado intralesional .

hemorragia representa comun Que el caso más frecuente durante la evolución espontánea adenoma hepático: de hecho ocurre en el 50-60% de las lesiones observadas, con mayor frecuencia como hemorragia intratumoral, más raramente como una ruptura del adenoma en el abdomen y hemoperitoneo consecuente.

Este evento es espontáneo, que no se correlaciona con trauma o maniobras iatrogénica , y repentina, sin signos de advertencia o elementos predictivos clínicos o epidemiológicos.

sin embargo, existe una correlación entre el volumen de adenoma y riesgo de sangrado, que de hecho es mayor en lesiones con un diámetro de más de 10 centímetros. La persistencia de la ingesta de estro-progestina desde el momento del diagnóstico representa otro elemento de aumento del riesgo hemorrágico. Por el contrario, la suspensión de resultados de la terapia en una detención del crecimiento y en algunos casos también una reducción lenta de la dl volumen adenoma.

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Diagnóstico

En presencia de un adenoma hepático l 'ultrasonido típicamente muestra una formación nodular voluminosa, a ecoestructura no homogéneo debido a la presencia de áreas hemorrágicas y regresiva .

L' eco-doppler pone de relieve la rica vascularización de la lesión, sin identificar conductas particulares de los flujos de sangre.

L ' hígado angiografía selectiva muestra aspectos pobremente específicos. Su uso, en lugar de para fines de diagnóstico se reserva para casos raros en los que no hay indicación de embolización preoperatoria (ruptura y hemorragia).

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Terapia

La diagnóstico de adenoma es indicación quirúrgica absoluta por varias razones: en la mayoría de los casos son lesiones sintomáticas , que están asociados con un mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas y transformación maligno .

de la cirugía puede ser compleja para el tamaño sustancial de que estas formaciones alcanzan rutinaria y por su rica vascularización.

la eliminación de un adenoma hepática masiva puede, no obstante representar un acto quirúrgico complejo . Las complicaciones peri y postoperatorias, como con cualquier cirugía mayor, estrechamente relacionados con la edad y la condición clínica del paciente, con la complejidad y la duración de los procedimientos, y la extensión de sangrado .

Editado por Prof. Gennaro Nuzzo
director médico responsable del Complejo
cirugía general y hepatobiliar (UOC)

hospital Gemelli

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