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Histerectomía, extirpación del útero

¿Qué es la histerectomía

La histerectomía consiste en ' extirpación del útero . La vagina está cerrado en la parte inferior y mantiene una longitud normal.

¿Cuáles son las direcciones

histerectomía está indicada cuando la patología uterina o la de las estructuras cercanas (por ejemplo. Los ovarios) no permite llevar a cabo intervenciones conservadoras o cuando la terapia médica ya no es efectiva. La histerectomía se puede realizar de dos maneras:. La abdominal (laparoisterectomia) o la vaginal (colpoisterectomia)

La laparoisterectomia se utiliza en el caso de los fibromas uterinos voluminosos, difusa endometriosis pélvica, recidivante enfermedad inflamatoria pélvica , carcinoma del cuello uterino y cáncer de endometrio en sus primeras etapas.

del colpoisterectomia , sin embargo, se lleva a cabo en el caso de fibroma uterino de tamaño pequeño con menometrorrhagia recidivantes, que no responden a la terapia médica, prolapso uterino . La histerectomía vaginal presenta menos riesgo quirúrgico que el riesgo abdominal, menos duración, menos morbilidad y una convalecencia más rápida. La histerectomía vaginal, sin embargo, no está indicado en el caso de Útero voluminosa o fijo, de tumescenze pélvica sospechosa y cuando es necesario para explorar los órganos abdominales o realizar intervenciones complementarias.

¿Cuál es la técnica quirúrgica

La intervención de la laparohisterectomía requiere anestesia general y dura alrededor de 45-60 minutos. La posición de la mujer en la mesa de operaciones es horizontal. La incisión de la piel abdominal es transversal usual, ya que ofrece, además de las ventajas estéticas, un menor riesgo de complicaciones de la herida, en comparación con el eje longitudinal

Esto abre la cavidad abdominal progresando a capas:. Tejido subcutáneo, fascia, músculo y peritoneo . Posteriormente, se cortan los diversos ligamentos que fijan el útero en su posición y la pared vaginal.

Luego se retira el útero y se cierra el fondo vaginal. Finalmente, el abdomen está cerrado en capas. El catéter vesical introducido antes de la cirugía se retira 24 horas después de la cirugía. Los puntos cutáneas, sin embargo, se eliminan en 5-6 ° día, cuando ella renunció.

La intervención de colpoisterectomia se puede ejecutar en la anestesia general, la médula, por lo general requiere 30 -40 minutos. La mujer se coloca en la mesa de la sala de operaciones en una posición de litotomía (piernas separadas y extendidas hacia arriba). La operación se realiza a través de la vagina y comienza con una incisión circular en el cuello uterino.

Posteriormente, se cortan los ligamentos que fijan el útero a las estructuras adyacentes. El útero se retira y el domo vaginal se cierra. Una vez que se completa la operación, se aplica un catéter de vejiga, que se mantendrá durante 24 horas, y una gasa vaginal que se extraerá después de 12 horas. La descarga se produce normalmente en 4-5 ° día.

¿Cuáles son las consecuencias de la histerectomía

La histerectomía dará lugar a la ' imposibilidad de futuros embarazos , siendo el contenedor de útero del feto y la suspensión final de menstruación , pero sin cambiar el equilibrio hormonal y la sexualidad de la mujer.

la elección dell'annessiectomia, a saber, la eliminación de los anexos (tuba y ovario), será guiado por la edad de la mujer y la presencia o ausencia de patologías anexiales. Después de la extirpación de los ovarios se llama menopausia quirúrgica, en cuyo caso se puede iniciar un tratamiento de reemplazo hormonal para evitar el menopausia típico.

¿Cuáles son los riesgos de la histerectomía

Los posibles riesgos de la histerectomía son típicas de cualquier procedimiento quirúrgico. El anestesiólogo evalúa los riesgos anestésicos de acuerdo con las condiciones de salud de la mujer. El riesgo de la hemorragia es baja. El riesgo de infecciones se reduce debido a la profilaxis con antibióticos. El riesgo de tromboembolismo se redujo tras la introducción de la profilaxis antitrombótica, también es importante para la movilización temprana, por lo general 24 horas después de la cirugía.

La lesión de la vejiga o el uréter del recto son casos muy raros. El prolapso del prolapso vaginal es raro, pero es más común en mujeres obesas y se somete a cirugía vaginal.

La patología vaginal puede causar síntomas dolorosos debido a la formación de adherencias. A veces puede suceder que la histerectomía iniciada por la vía vaginal debe ser interrumpido y la eliminación del útero debe continuar durante abdominal a través de:. Las causas son la presencia de adherencias que resultan de la cirugía anterior o los procesos inflamatorios o endometriosis

¿Cuáles son alternativas a la histerectomía

Las alternativas terapéuticas a la histerectomía que pueden proponerse a las mujeres son diferentes. La espera se indica en presencia de fibromas asintomáticos, de tamaño limitado, cuando la edad de la mujer se acerca a la de la menopausia o cuando los riesgos anestésicos son altos. Se ecográficamente controlar las características de desarrollo del fibroma, con la esperanza de evitar la intervención.

El tratamiento médico es posible, en algunos casos seleccionados, la presencia de fibromas uterinos utilizando el progestina o análogos Gn-Rh. Estas terapias hormonales se usan por períodos cortos y para reducir la masa del fibroma y bloquear su evolución hasta la menopausia. Después de la menopausia, la disminución hormonal no significa que sea necesaria la cirugía.

El proyecto de conservación viable es el miomectomía abdominal o laparoscópica, que está indicado en mujeres jóvenes y deseoso de la descendencia o que viven con pequeños fibromas uterino.

¿Qué es la histerectomía subtotal?

La histerectomía subtotal consiste en la extirpación del cuerpo del útero, mientras que el cuello no se elimina. De realizar esta acción cuando la mujer opta por mantener el cuello del útero o cuando la operación particularmente difícil.

¿Qué es la histerectomía radical

La histerectomía radical consiste en la extirpación del útero , de los tubos, a veces de los ovarios, de la parte superior de la vagina y de las glándulas linfáticas pélvicas. La vagina se sutura en la parte inferior y se acorta. Se realiza para tratar algunos casos de cáncer de cuello uterino. Después del procedimiento, puede ser necesario un ciclo de radioterapia.

Para más información, ver también: Histerectomía

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