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Lesión del ligamento: síntomas, diagnósticos y terapias

Los ligamentos son las fibras que unen los huesos, están hechas de fibras muy resistentes, pero si están sometidas a cargas demasiado elevadas, pueden dañarse. ¿Cómo preservar los ligamentos y cuáles son los síntomas de una lesión de ligamentos? Para responder a esta pregunta, nos encontramos con el Dr. David Di Segni , fisioterapeuta y propietario de Mdm fisioterapia, experto en trastornos músculo-esqueléticos, que es todos los días el daño causado por un traumatismo, sobre todo los deportes ligamento .

¿Cuáles son los ligamentos y qué son?

ligamentos esqueléticos son fuertes cintas fibrosas, destinados para tender un puente entre los huesos adyacentes, que "se unen" los huesos entre sí, de manera de volver, ya que la cápsula de la articulación, entre medios de fijación de articulaciones móviles . Esto significa que guía y limitar nuestros movimientos, evitando el trauma y tensión excesiva puede causar daño a las articulaciones y hacerle perder la conexión normal entre los huesos.

Ellos jugar una función primaria de estabilización muy importante, pero también tienen un propioceptiva papel significativo. A nivel de los ligamentos, de hecho, hay numerosos receptores nerviosos que, junto con las estructuras propioceptivos presente en los músculos, tendones y cápsulas, informan constantemente el sistema nervioso central (CNS) en las condiciones del aparato locomotor, de modo que pueda intervenir ajustando el tono muscular, la postura, el equilibrio, la coordinación y la actividad de los diferentes grupos de músculos en función de las diferentes situaciones en las que nos encontramos.

Cuando se realiza un movimiento fisiológico y músculos activantes mover los huesos pero sólo puede hacerlo dentro de los límites permitidos la articulación y los medios de fijación que tienden a preservar la integridad de las diferentes estructuras anatómicas no sólo mecánicamente sino también gracias al control del SNC.

¿Por qué ligamentos ¿Pueden lesionarse?

Al igual que todas las otras estructuras del sistema musculoesquelético, los ligamentos también tienen sus propias características de resistencia a umi y acentúa , pudiendo oponerse a las fuerzas aplicadas solo dentro de ciertos límites. Límites dictados, en particular, por su estructura fibrosa que los hace muy resistente pero inelástica y por lo tanto no deformable bajo la acción de cargas elevadas.

Son de hecho constituido por la 70/80% con fibras de colágeno de tipo 1, extraordinariamente resistente a la tracción frente a un alargamiento insignificante (5%), mientras que se componen solo en un pequeño porcentaje de fibras elásticas muy extensibles pero no muy resistentes. Su longitud puede aumentar, de hecho, hasta el 150% bajo una carga especialmente baja (lo que explica por qué los ligamentos reaccionan bien a estiramiento), pero para altas cargas de estas fibras romper bruscamente , ya que su la resistencia es aproximadamente 5 veces menor en comparación con las fibras de colágeno.

Cómo lesionano ligamentos

Ser estructuras muy resistentes pero inelásticos, ligamentos, cuando se somete a estiramiento rápido determinado por las fuerzas que exceden la resistencia máxima a la tracción de sus fibras , en un primer momento puede planchar, después rasgue y finalmente romper

las lesiones pueden ser de diferente grado dependiendo de la extensión de la trauma:.

  • grado 0: tiene un traumatismo articular que no se observa ningún daño anatómico a los ligamentos
  • Grado 1:.. hay un trauma menor que causa una distracción ligamento (daño a nivel microscópico, sin interrupción de continuidad)
  • Grado 2: yes tiene un trauma de medios a una entidad que causa una ruptura parcial del ligamento con interrupción de algunas fibras.
  • Grado 3: hay un trauma grave que causa la ruptura completa del ligamento.

¿Cuáles son los mecanismos perjudiciales?

Las fuerzas perjudiciales capaces de dañar los ligamentos generalmente desarrollar en el trauma en las articulaciones, tales como esguinces y dislocaciones , en el que se hizo hincapié en la articulación más allá del límite normal de movimiento o de acuerdo a diferentes niveles de los del movimiento fisiológico. Por ejemplo, en el ligamento articulación de la rodilla que con frecuencia se daña es el ligamento cruzado anterior de que es esencialmente rompe por distorsionar el tipo de trauma en la flexión de la rodilla.

Puede suceder, por lo tanto, que el pie se queda pegado al suelo, mientras que la rodilla realiza un movimiento de rotación en el que la tibia rueda externamente o que un traumatismo directo en el lado lateral de la rodilla causará un estrés en valgo.

a nivel del tobillo, por otro lado, los ligamentos que con más frecuencia se dañan son las del compartimento lateral y más específicamente el ligamento peroneo-astrágalo anterior. E incluso en este caso, es esencialmente un trauma esguince para causar la lesión del ligamento. Puede suceder, de hecho, que debido a un agujero o un resbalón o en el impacto después de un salto o cambio de dirección rápidamente, el contacto del pie con el suelo en sus experiencias de un el trauma cerrado de inversión haciendo a continuación, un varo movimiento, supinación y flexión plantar que exceda de los límites fisiológicos permitidos por la articulación.

en estos traumas la primera ligamento sea interesa es precisamente el-talar adelantado peroneo pero en el trauma más violento puede también estar interesado i ligamento peroneo calcáneo y talofibular-trasera.

a nivel del hombro en lugar son mucho más frecuentes a dislocaciones es dependiente de la articulación escapular-humeral que acromion carga -clavicolare. En estos traumas rotura de fijeza significa produce la pérdida completa y permanente de la relación entre las dos cabezas articulares.

A causa dislocación del hombro puede ser trauma de baja energía , como caídas accidentales, o de alta energía , como accidentes de motocicleta, en la que la cabeza humeral se fuerza fuera como resultado de una acción de la palanca o al menos se ve obligado a los más altos grados de movimiento para los que producen los ligamentos.

la dislocación de la acromion-clavicular en su lugar se debe principalmente a que cae sobre una aducción del hombro pose, durante el cual el acromion se empuja hacia abajo. En este caso, dependiendo de la magnitud del trauma, puede haber un ligamento acromio-clavicular distracción en el traumatismo leve, la rotura del ligamento acromio-clavicular con subluxación acromio-clavicular en el trauma más severo y dislocación con rotura completa de todos ligamentos acromion-clavicular y coraco-clavicular en el trauma más violenta.

Otras lesiones puede entonces provocar por tensiones repetitivas submáximas que causan lágrimas micro-ligamento seguido de reacciones inflamatorias y, a veces calcificaciones . en los tejidos de los ligamentos afectados

para profundizar ver más: la sustitución del ligamento cruzado anterior y ldquo;

¿Cuáles son los síntomas

Si el trauma que causó la lesión del ligamento estaba distorsionando tipo de medio o grave se quejan de dolor, provocado por la palpación en el sitio de la lesión del ligamento de cápsula. de la estructura comenzará a hincharse debido a la intrart pago hemorrágica icular o extravasación extraarticular y es posible que escuche una sensación de laxitud e inestabilidad si la lesión del ligamento fue completa.

Si para causar la lesión era más bien una dislocación, entonces el dolor estarán acompañados por una actitud de defensa de la extremidad con casi total imposibilidad de realizar cualquier tipo de movimiento activo o pasivo. Y si la articulación afectada es superficial, también será posible observar una alteración de su perfil anatómico normal.

¿Cómo se diagnostica una lesión del ligamento?

La historia del paciente y el examen físico pueden hacer por sí mismos la sospecha de una lesión en los ligamentos que, sin embargo, se puede confirmar, si es necesario, mediante el uso de otras técnicas de imagen como la TC o RM .

rayos X, sin embargo, siempre se debe hacer para excluir la concurrencia de cualquier fractura o alteraciones de articular normal.

¿Cuál es el mejor tratamiento?

Por lo general, las lesiones de ligamentos son tratados de forma conservadora y esto porque los ligamentos que están bastante vascularizados tienen una capacidad de restauración razonable, por lo que solo en situaciones particulares es la intervención quirúrgica . Por ejemplo, el tratamiento del ligamento cruzado anterior es quirúrgico porque este ligamento no se cura nunca se espontáneamente, sino más bien tiende progresivamente a morir y a la atrofia.

Por lo tanto se estipula en este caso la reconstrucción de ligamentos, una vez resuelta la fase aguda, y para este fin se puede utilizar el tercio medio del tendón rotuliano, los tendones del gracilis y, los injertos de cadáver semitendinoso y ligamentos artificiales.

para el tratamiento ligamentos del compartimento lateral del tobillo se prefiere en lugar de un enfoque conservador por lo que, inmediatamente después de la lesión, en la fase aguda está seguida por la protocolo tarifa (protección, reposo, hielo, compresión y elevación).

Actualmente se prefiere inmovilizar la articulación con tutores o vendajes funcionales en comparación con inmovilizaciones totales con botas de rayas con el fin de reducir el riesgo de complicaciones tales como la rigidez de las articulaciones y favorecer a uno reparación de los tejidos mejorada.

sólo es necesario La solución quirúrgica en el caso de que la lesión es en el nivel de anuncio del ligamento con un destacamento fragmento de hueso que va reinserta en el caso de que la fractura tiene una indicación quirúrgica o en caso de que experimenta una diastasis significativa de la distal tobillo fibular sindesmosis.

Incluso el tratamiento de la lesión acromion-clavicular es principalmente conservador con vaina de protección extremidad armsling durante 2-3 semanas, mientras que sólo las dislocaciones más severos requieren cirugía la cirugía.

Y también para el hombro, después de la reducción de la luxación, después de un tratamiento conservador a la que la articulación se inmoviliza con el fin de promover la curación de las estructuras de ligamentos dañados.

¿por qué es importante hacer la terapia física?

En el caso de una lesión de ligamentos, la rehabilitación es extremadamente importante, y esto se debe a que el fisioterapeuta es consciente de los procesos de reparación y es las herramientas adecuadas, puede influir positivamente en el proceso de curación de la rotura de ligamentos que suele tener tiempos de recuperación más largos que van de 4-6 semanas para lesiones moderadas hasta 6 meses o más de las rupturas completas tratados con cirugía la cirugía.

en la fase aguda, que es la fase inmediatamente después de la lesión de los ligamentos, se activa por una reacción inflamatoria que se manifiesta externamente, como ya hemos dicho, con dolor, inflamación e impotencia funcional pero que corresponde a la activación de procesos internamente celular, químico y vascular. Tiene, de hecho, una vasodilatación que conduce en la célula inflamatoria lesión con la tarea de eliminar el tejido muerto, mientras que la estimulación de la síntesis de un tejido de reparación.

Esta, por tanto, es una fase muy delicada en la que el terapeuta físico debe intervenir con la intención de controlar la inflamación y promover la cicatrización y puede hacer esto mediante la aplicación del precio de protocolo, mantener la integridad de los tejidos blandos y las articulaciones a través de una dosificación apropiada de los movimientos pasivos en el umbral del dolor y haciendo uso de la terapia física como anti-inflamatorio y analgésico Tecar, terapia con láser, hipertermia, ultrasonido, etc.

En la fase subaguda de la reparación y la curación, sin embargo, los signos de inflamación se reducen progresivamente hasta que cesaron, mientras que se hace más intensa la síntesis y deposición de colágeno, que es, sin embargo, todavía no maduro y frágil y por lo tanto fácilmente lesionabile. En esta fase fisioterapeuta sabe que mediante la aplicación de las tensiones mecánicas apropiadas pueden promueve la alineación funcional adecuado de fibras recién formadas , y luego tendrá que ser ejercicios y movimientos dosificados mediante la estimulación de la curación del tejido todavía débil sin dañarlo.

para prevenir la formación de adherencias y para promover la movilización de ligamento, a continuación, el fisioterapeuta tiene diversas técnicas de masaje disponibles también soportados por el uso de HERRAMIENTAS DA.MA que permiten la movilización de los tejidos en todas las direcciones miden la fuerza.

en la fase crónica en lugar ya no hay ningún signo de inflamación, el tejido de la cicatriz recién formado continúa para fortalecer y reestructurar, las fibras de colágeno se vuelven más gruesas y redirigen en respuesta a la tensión mecánica. En esta fase, el terapeuta debe desarrollar un de programa de ejercicio progresivo , no sólo desde el punto de vista de la fuerza y ​​la resistencia, sino también desde el punto de vista propioceptiva, con el fin de restaurar la función de estabilización y propioceptivo y el ligamento de modo que el paciente puede reanudar sus actividades funcionales y de trabajo.

¿Cuáles son los consejos para aquellos que han sufrido un traumatismo en los ligamentos?

las lesiones de ligamentos, así como muchos otros tipos de lesiones, debe por lo tanto ser tratados con cuidado, sin dejar nada al azar. Por lo tanto, es esencial contar con las manos expertas de un fisioterapeuta que nos ayude a restablecer las funciones específicas del ligamento, evitando el establecimiento de cualquier otra complicación.

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