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Hígado embarazada

La enfermedad hepática en el embarazo -. La enfermedad hepática que se producen durante el embarazo - Enfermedades pre existentes - anticonceptivos orales

hepáticas enfermedades embarazadas

Lo que debe saber : una distinción entre las enfermedades del hígado que se producen durante el embarazo en mujeres sanas y la enfermedad hepática preexistente Ante todo debe ser hecho que alterará o están alterados por el embarazo. Ver schema.Top

La enfermedad hepática que se producen durante el embarazo

colestasis intrahepática del embarazo
Durante el embarazo puede ocurrir, en el 2º o 3º trimestre del embarazo, una condición que se llama "colestasis embarazo intrahepático ", que se presenta con picazón y coloración amarillenta de los ojos y la piel (ictericia). De hecho, alguna vez se llamó "prurito del embarazo" o "colestasis intrahepática recurrente" o "hepatosis obstétrica". Esta condición se resuelve después del parto sin consecuencias para el hígado. Después de la aparición de prurito, el segundo síntoma que ocurre es ictericia, con curso variable; así aumentar de forma variable la fosfatasa alcalina y bilirrubina, mientras que la aminotransferasa presente, por lo general, sólo un ligero aumento, mientras que la gamma-GT es rara vez por encima de la norma. La causa que causa esta enfermedad es desconocida. Su tratamiento implica la administración de una resina, colestiramina, con o sin medicación barbitúrica, como el fenobarbital, para reducir el prurito. También es útil la administración de vitamina K antes del parto, ya que, debido a la reducción de la absorción de esta vitamina, generada por la mala absorción de grasas a la estasis biliar secundaria, puede que tenga problemas con la coagulación de la sangre. En resumen, es una enfermedad que no tiene consecuencias graves para la madre, pero puede causar daño fetal en algunos casos. Por tanto, es útil para una monitorización cuidadosa del feto y la terminación prematura del embarazo (parto prematuro) a la primera señal de "problemas" fetales.
aguda del hígado graso del embarazo
que es una enfermedad de la causa desconocida, que generalmente aparece en 3er trimestre del embarazo en forma de insuficiencia hepática o encefalopatía. Después del parto, los síntomas pueden desaparecer; Sin embargo, a veces persisten y empeoran hasta que incluso requieren un trasplante de hígado. Es una enfermedad afortunadamente rara que ocurre en aproximadamente una vez cada 100.000 embarazos, con una alta probabilidad de mortalidad tanto para la madre como para el feto. Sin embargo, existen formas más leves, con un amplio espectro de gravedad. Si se detecta temprano, hay una mayor posibilidad de supervivencia. Los síntomas que la caracterizan son: aparición en el 3er trimestre del embarazo, malestar general, dolor de cabeza, náuseas, pérdida de apetito y dolor abdominal. A medida que la enfermedad progresa se agregan los signos de insuficiencia hepática, como ictericia y encefalopatía, con un modesto incremento de las aminotransferasas y elevaciones mínimas de bilirrubina.
sospechar esta condición , mientras que en el tercer trimestre del embarazo aparecer malestar, náuseas, pérdida de apetito , dolor abdominal, ictericia, coagulopatía y estos síntomas mejoran después del parto. El tratamiento se basa en el parto prematuro.
hemólisis síndrome, elevado hepáticas y recuento de plaquetas (enzimas de HELLP, la hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, bajo recuento de plaquetas)
Esta es una variante severa de la pre-eclampsia síndrome / eclampsia y se caracteriza por anemia hemolítica, aumento de los valores de aminotransferasas y trombocitopenia. El dolor abdominal a menudo está presente. El tratamiento es, de nuevo, representó el nacimiento.
Cálculo de la vesícula biliar colesterólicos
El embarazo es un factor de riesgo para el desarrollo de cálculos de colesterol en la vesícula biliar. Este riesgo es proporcional al número de embarazos y probablemente dependa de la estructura hormonal diferente típica del embarazo. En las etapas avanzadas del embarazo, la vesícula biliar aparece agrandada, se vacía lentamente y de manera incompleta; además, hay un aumento en la secreción biliar de colesterol y la bilis se somete más fácilmente a cálculos de formación. Esta afección rara vez se vuelve sintomática durante el embarazo; sin embargo, si se produce una colecistitis aguda, se puede realizar una colecistectomía sin ningún peligro para el feto.
La hepatitis viral
Las mujeres embarazadas en los países desarrollados tienen un mayor riesgo de desarrollar hepatitis viral aguda, o un mayor riesgo de formas graves, "rayo". Sin embargo, en los países en desarrollo, hay un aumento en la mortalidad por hepatitis viral aguda en mujeres embarazadas. Se pueden desarrollar a cualquier edad de gestación y provienen de cualquier virus de hepatitis (A, B, C); que serán reconocidos por las pruebas serológicas convencionales apropiados (HBsAg, anti-HBc-IgM, HAVAB-IgM, HCV-RNA). El bebé está en mayor riesgo de desarrollar hepatitis neonatal, especialmente con respecto a la hepatitis B, si no se ponen en marcha los directores preventivas específicas (administración simultánea de hiperinmune anti-inmunoglobulina de la hepatitis B y la vacuna contra la hepatitis B al nacer ). Esta es la hepatitis E aguda en particular el virus que están embarazadas, tienen una alta tasa de mortalità.Top

enfermedades latentes

enfermedades hepáticas crónicas preexistentes embarazo requiere un control cuidadoso de las condiciones maternas y fetales . A menudo, sin embargo, una mujer con una enfermedad hepática preexistente es capaz de llevar un embarazo a término sin la aparición de problemas. Obviamente el embarazo en estas condiciones se considera que están en riesgo y por lo tanto debe ser tratada por un equipo integrado por expertos hepatólogos y ginecológicos de embarazos de alto riesgo. Hay una mayor probabilidad de complicaciones y la prematuridad.
hepatitis crónica autoinmune
En algunos casos, un empeoramiento de la hepatitis autoinmune crónica durante el embarazo se ha informado. Los fármacos que se utilizan por lo general en esta enfermedad (prednisona y azatioprina) se pueden utilizar de forma segura durante el embarazo sin dañar el feto, dado también las bajas dosis con las que se utilizan.
hepatitis viral crónica
Embarazo no afecta a la evolución clínica de esta forma, por lo que no hay peligro para afrontar el embarazo en estas formas es el virus B, C es tanto D.
cirrosis
la mujer que sufre de cirrosis hepática puede soportar un embarazo normal sin ningún empeoramiento de la función hepática, incluso si las mujeres con cirrosis son menos fértiles. En el caso de la cirrosis biliar primaria, el embarazo tiende a dar un aumento en los parámetros bioquímicos de la colestasis, pero después del parto, estas anomalías volvió a los valores basales previos al embarazo. En caso de hemorragia digestiva por varices esofágicas rotas durante el embarazo debería ser preferible el tratamiento con ligadura endoscópica o con escleroterapia endoscópica y es no utilizar el tratamiento médico con vasopresina debido a su acción sobre el útero, que contraindica el uso. Si desarrolla encefalopatía hepática es el uso de herramientas terapéuticas comunes, como la lactulosa o rifaximina, sin riesgo para la mujer embarazada o el feto.
El síndrome de Gilbert y colestasis
en sujetos con síndrome de Gilbert no desarrollan aumento de la bilirrubina durante el embarazo y en mujeres con síndrome de Dubin-Johnson, a menudo hay un aumento de la bilirrubina conjugada en el embarazo.
enfermedad de Wilson
mujeres con esta enfermedad durante el embarazo deben ser tratados con 0,75-1 g / día penicilamina, siendo esta una dosis que no está asociada con ningún problema para el feto, mientras que una interrupción del tratamiento durante el embarazo puede dar lugar a un empeoramiento significativo de la enfermedad hepática.
adenoma hepático y la hiperplasia nodular focal
Estas son dos condiciones bastante comunes y benignos, que no presentan ningún problema en particular durante el embarazo.
Después de la trapiant o hígado
Hay pocos casos descritos en la literatura que se refieran a embarazos que surjan en mujeres que se hayan sometido previamente a un trasplante de hígado. Sin embargo, en estos casos, no hubo complicaciones relacionadas con el embarazo ni con el hígado trasplantado. Las mujeres fueron tratadas con ciclosporina, prednisona y azatioprina durante el embarazo. Por esta razón, no está justificado prevenir el embarazo o interrumpirlo en mujeres que se someten a un trasplante de hígado. Arriba

Anticonceptivos orales

Los anticonceptivos orales pueden dañar el hígado; Sin embargo, debe decirse que con los nuevos tipos de píldora ( "mini píldora"), en el que las dosis de hormonas son muy disminuido, estos riesgos se reducen. De hecho, incluso cuando se produce dicho daño, en general son reversibles. Sin embargo, en pacientes con daño hepático ya probado, tanto agudo como crónico, estos medicamentos no deben usarse.
El daño principal que puede causar la píldora es una dificultad del hígado para drenar la bilis (colestasis). En esta condición la bilis se estanca en el hígado y provoca picor y color amarillento de los ojos o la piel (ictericia). Tal daño, en un hígado normal, generalmente es reversible.
Se han asociado otras afecciones de la enfermedad hepática con el uso de la píldora: algunos tumores hepáticos benignos, síndrome de Budd Chiari e hiperplasia focal nodular, pero no hay datos concluyentes sobre la relación entre estos medicamentos y estas enfermedades. Por lo tanto, se puede decir que la píldora es lo suficientemente seguro ahora, pero hay que recordar que:
1. es que muchas mujeres usan drogas durante muchos años de forma continua, por lo que el error de no llevar a cabo controles y sin la supervisión del médico;
2. su uso prolongado requiere controles de laboratorio (aminotransferasa, fosfatasa alcalina) cada seis meses;
3. dado que el riesgo de tener cálculos en la vesícula biliar se duplica en comparación con las mujeres que no toman la píldora regularmente durante períodos prolongados, se debe prestar más atención a aquellas mujeres que tienen ciertas características (obesidad, hipercolesterolemia, diabetes) que las hacen más propensas a desarrollar cálculos .top
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