Administrado en el embarazo

Gestosis - terapia médica - Tratamiento quirúrgico -. El tratamiento de las complicaciones

se definen como condiciones patológicas preeclampsia que aparecen con el embarazo y por lo general se resuelven por el término de los mismos
se pueden distinguir en la toxemia la gestión del primer trimestre y del tercer trimestre.

Los procedimientos de gestión del primer trimestre son :

• sialorrea: muy común, especialmente en el primer trimestre del embarazo, que va acompañada de cambios en el gusto. Es ante todo un problema práctico y las relaciones sociales. En casos especiales, la administración de astringentes de la secreción salival puede ser útil.
• vómitos del embarazo en el primer trimestre: típicos en la mañana y acompañados de náuseas y sialorrea. A veces puede llegar a ser persistente, pérdida de apetito y causa deshidratación en estos casos puede ser útil la hospitalización y el uso de nutrición parenteral.

El tercer trimestre preeclampsia son

• hipertensión y preeclampsia eclampsia: el embarazo puede inducir hipertensión arterial en mujeres normotensas o agravar el estado hipertensivo preexistente. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión, edema y proteinuria; representa una posible evolución de la hipertensión y, a su vez, puede evolucionar a eclampsia. La última representa el estado más grave de la enfermedad gestosica y se caracteriza por la aparición de convulsiones y pérdida de conocimiento.

• Epidemiología

  Se estima que aproximadamente el 15% de los embarazos que complica con la hipertensión y en Alrededor de 50,000 mujeres en todo el mundo mueren de eclampsia cada año. El mayor número de casos se concentra en áreas menos desarrolladas del planeta; de hecho, en los países industrializados, el diagnóstico precoz de la hipertensión durante el embarazo ha reducido considerablemente la mortalidad y las complicaciones. La proteinuria asociada a la hipertensión aumenta en gran medida el riesgo de mortalidad y morbilidad perinatal.

• Etiología

  Hasta la fecha no hay una explicación clara e inequívoca de por qué algunas mujeres experimentarían la hipertensión arterial y sus complicaciones durante embarazo y otros no. Sin embargo, varios factores se han propuesto como posibles factores que contribuyen entre las cuales:..

  • mecanismos inmunológicos, una respuesta inmune alterada, con la producción de antígenos a los componentes de la placenta
  • La predisposición genética
  • deficiencias en la dieta, sobre todo para la asistencia . en mujeres que no tienen una alimentación adecuada y suficiente
  • factores vasoactivos:. sustancias normalmente presentes que regulan el tono vascular
  • Alteraciones endotelio de los vasos placentarios

• diagnóstico

  el diagnóstico de la hipertensión en. el embarazo sigue siendo objeto de controversia; se puede definir como sigue:

  • de la presión arterial diastólica (mínimo) superior a 90 mm de mercurio y la presión arterial sistólica (máxima) superior a 140 mm de mercurio;
  • o como un aumento de 15 mm de mercurio de la presión arterial diastólica y 30 mm sistólica mercurio en comparación con los valores basales, medido en al menos 2 ocasiones 6 horas de diferencia.

  Sin embargo, un aumento en la presión arterial en el embarazo puede también ser normal, como resultado del equilibrio metabólico del cuerpo nuevo .
  La preeclampsia se define por la aparición concomitante de hipertensión, proteinuria y edema. Se habla de proteinuria cuando aparecen en la orina 300 mg o más de proteína en 24 horas.
  El edema es causado por la acumulación de fluidos en la dermis, además de ser visible como una parte ampliada (especialmente los tobillos) con sentimiento de pesadez, que se caracterizan por la permanencia del hoyuelo a la acupresión.

• síntomas

  la presión arterial alta pueden no dar una en particular o síntomas asociados con dolor de cabeza.
  Los síntomas más frecuentes son dolor de cabeza, trastornos visuales, dolor en la barra abdominal y oliguria. En presencia de proteinuria y aumento de la presión arterial, que marcan el progreso de moderada a severa preeclampsia, eclampsia y en los últimos flujos más rápidamente.
  La crisis de eclampsia comienza con la aparición de convulsiones y alteración de la conciencia.

• Pruebas de laboratorio

  Los informes de laboratorio que confirman el diagnóstico son: una prueba de orina con proteinuria> 300 mg / 24 h; el aumento en la creatinina sérica, una reducción de plaquetas dicha trombocitopenia, aumento de la bilirrubina dijo hiperbilirrubinemia, aumento de las transaminasas y enzimas hepáticas.

• exámenes instrumentales

  El ultrasonido es útil para un diagnóstico oportuno de abrupción placentaria.

• Complicaciones

  Incluso bajo supervisión continua, el paciente gestulatorio no está exento de complicaciones. Los más frecuentes son:

  • sufrimiento por déficit de oxigenación fetal aguda;
  • La eliminación de la placenta, lo que requiere el uso inmediato de la cesárea;
  • Pulmonary Edema de la madre, resultando en el desequilibrio cardiovascular y la retención de líquidos ; se manifiesta por la dificultad para respirar, sensación de falta de aliento y tos acompañada de expectoración de rosa

• terapia médica

  Hipertensión:.
  • I utilizado drogas durante el embarazo son alfa-metil-dopa y clonidina. Tienen la ventaja importante de no causar daño al feto;
  • Menos utilizadas son: bloqueadores de los canales de calcio, que reducir el edema, beta-bloqueantes y los inhibidores de la ECA; estos últimos son absolutamente proscrita porque teratogénico

  de la preeclampsia y dell'eclampsia moderada o grave:.. hospitalización

  • se requiere
• El tratamiento quirúrgico

  cesárea

• Tratamiento de las complicaciones

  el sufrimiento fetal y desprendimiento de la placenta requieren el uso de la cesárea.
  edema pulmonar debe ser tratado con oxígenos, la monitorización continua de la función cardiaca y respiratoria, diuréticos donde se indica y en el que el balance de agua y electrolito así lo permiten.