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Gestión de la hiperhidrosis palmar, plantar y axilar

Los antitranspirantes - La inyección de la toxina botulinum - iontoforesis - Medicamentos - terapia quirúrgica - simpatectomía toracoscópica

En el caso d ' hiperhidrosis deben ser excluidos de todas las formas secundarias a través de la historia, examen físico y, posiblemente, análisis de sangre (función tiroidea) y cualquier mal funcionamiento debe ser corregido. Las áreas hiperhidrosis se pueden visualizar con el prueba de yodo-almidón.

En las formas primarias o en formas secundarias refractarios a través de una terapia causal puede proceder a un terapia sintomática . La terapia con sus EFECTOS COLATERALES debe sopesarse contra los síntomas. Para llegar a una decisión correcta sobre la gestión, es necesario conocer los tratamientos disponibles con sus limitaciones, contraindicaciones y efectos secundarios. Después de una breve escurso de posibles terapias, tratamientos disponibles y los posibles efectos secundarios.

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Antiperspirant

Aquí se prescriben principalmente preparaciones que contienen cloruro de aluminio . Estos pueden conducir a la irritación de la piel a altas concentraciones. La eficacia terapéutica es limitada en los casos menos severos y especialmente en la sudoración axilar y el tronco . Son ineficaces en las manos y raramente funcionan en la hiperhidrosis facial.

Los preparativos son difíciles de encontrar en Italia. Es aconsejable obtener un producto de cloruro de aluminio al 20% en alcohol. Esta preparación se debe aplicar en la tarde / noche con un hisopo y se enjuagó en la mañana.

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La inyección de toxina botulínica

Este es un tratamiento relativamente nuevo. Es la toxina de la bacteria Clostridium Botulinum debido al botulinismo. La toxina botulínica causa bloqueos a nivel de las sinapsis. (Interfaz de la glándula Sudoripara y sistema nervioso autónomo), que bloquea la liberación de acetilcolina que actúa como un neurotransmisor. Inyección de pequeñas burbujas de toxina en el tejido subcutáneo con una aguja muy fina posiblemente bajo anestesia local. Normalmente se inyectan 50 unidades por axila.
La terapia como pacientes ambulatorios se ejecuta y requiere una sola sesión. Las contraindicaciones son la terapia concomitante con aminogycosidi (un antibiótico) y una hipersensibilidad conocida a la toxina. The efectos secundarios son modestos y consisten en debilidad muscular que puede persistir durante unas pocas semanas, entre otros muy raro en la inyección axila. Una mejora en más del 95% de los casos en la hiperhidrosis axilar se describe en la literatura médica. El efecto dura entre 6 y 11 meses.
En resultados hiperhidrosis palmar son insatisfactorios (30% de los pacientes no responden a la terapia, y si cumple con la duración es de alrededor de 3 meses, la aplicación también es doloroso. este tipo de terapia es factible sólo para aquellos que sudar durante 3-4 meses durante el verano.

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la iontoforesis

a continuación, las corrientes se aplican a las partes afectadas del cuerpo. el resultados son contradictorios pero parece ser eficaz en pacientes con hiperhidrosis leve o moderada. que requiere varias sesiones de 30 minutos.

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medicamentos

que utiliza fármacos son sedantes que están destinadas a evitar las situaciones desencadenantes de episodios de la hiperhidrosis. Estos medicamentos ser eficaces tienen efectos secundarios tales como la reducción de la alerta o el umbral de somnolencia, reduciendo así el manejo y uso. los agentes antimuscarínicos tales como atropina (alcaloides de belladona) reducen la transpiración, sino que también se asocian con efectos secundarios tales como s ecchezza boca y alteraciones visuales, pupilas dilatadas, taquicardia y dificultad para orinar.

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El tratamiento quirúrgico

Después de una incisión que se introducen sondas que chupan las glándulas sudoríparas (liposucción). Los resultados son completamente insatisfactorios.

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simpatectomía toracoscópica

El principio de la simpatectomía y l ' interrupción permanente de los nervios y los nodos nerviosas (ganglios) que transmiten señales a las glándulas sudoríparas. Hoy en día, el tratamiento de elección para el tratamiento de facial un'iperidrosi de mano o que no responde a los métodos no quirúrgicos es una operación conocida como simpatectomía torácica endoscópica.

Es un cirugía mínimamente invasiva desarrollado en los últimos años en algunos hospitales europeos, que en definitiva sustituyó a la simpatectomía torácica ' en el abierto ' una técnica muy sangrienta utilizado en el pasado, lo que dio lugar a largos periodos de hospitalización y convalecencia. La técnica endoscópica es muy seguro, si se aprueba se da un cirujano experimentado.
Este tipo de procedimiento conduce a la curar definitivamente la enfermedad en casi el 100% de los pacientes tratados , dejando sólo una pequeña cicatriz en la axila . La cadena simpática responsable de la inervación se reconoce fácilmente a nivel de las articulaciones costovertrebrali y del tronco simpático se divide con una unidad electroquirúrgica o en rodajas con un clip en el nivel de la segunda o tercera o cuarta ganglio (dependiendo de la indicación.)

La intervención también da excelentes resultados en casos de hiperhidrosis combinado de mano y axilar que constituye una alternativa válida a las intervenciones dirigidas a la destrucción directa de las glándulas sudoríparas.
las personas con un'iperidrosi palmoplantar combinado tendrá una buena oportunidad de mejora incluso sudar en los pies después de una operación que tiene como objetivo aliviar la sudoración en las palmas. La hiperhidrosis plantar aislada se puede tratar solo con una simpatectomía lumbar o cirugía abdominal abierta, que sin embargo no se recomienda. La hiperhidrosis del tronco / muslos o generalizada no es tratable quirúrgicamente.

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