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Sarampión: síntomas, complicaciones y terapias

El sarampión es la más visible de todas las enfermedades eruptivas de la infancia, caracterizada por fiebre muy alta , tos , conjuntivitis , erupción y erupción mucosa (enantema).

las causas de sarampión

sarampión es causada por la infección por un paramixovirus , que tiene una potencia muy alta contagiosa, casi igual a la de la varicela (una casa con un niño enfermo de sarampión, si todavía no se contrajo, apenas se escapa del contagio), ejercidas a través del contacto directo y la inhalación prolongada . de gotitas microscópicas de saliva que se emiten por el paciente durante los ataques de tos violentos

Epidemiología

en 1963 se introdujo en la vacunación contra el sarampión Estados Unidos: en ese momento la enfermedad se ha presentado una disminución en la incidencia de 99%, incluso si las epidemias han aparecido (en 1971, 1976, 1986 y 1989). Antes de la vacunación, prácticamente todos los niños están tomando sarampión en edad preescolar , y esta situación todavía ocurre en países en desarrollo y en países que no han implementado política de salud tan rigurosa como los EE. UU.

Los beneficios de la vacuna son incuestionables, en primer lugar la reducción de muertes de alrededor del 75% , aunque cada año todavía hay alrededor de 20 millones casos de sarampión. Para aclarar la importancia de la vacunación, baste recordar que en 1980 hubo 2,6 millones de muertes por sarampión; en 2013 solamente 96.000, casi todos menores de 5 años. La mortalidad por sarampión afecta a alrededor del 0,2% de los infectados .

Signos y síntomas del sarampión

El tiempo de incubación es de 11 días, después de lo cual aparecen los primeros síntomas: fiebre alta, malestar, dolor de cabeza. En unas pocas horas, el paciente acusa a la fotofobia y la conjuntivitis, esta última especialmente en los párpados. Al mismo tiempo comienzan los signos típicos del resfriado: estornudos, tos productiva e hipersecreción nasal. En esta etapa de la enfermedad, que dura hasta cuatro días, exhibe una típica y exclusivos sarampión enantema: el presencia de manchas blanquecinas en la mucosa bucal, hasta el nivel superior de la molar . Este es el signo de Koplik , patognomónica, que precede a la erupción de un día y dura hasta dos días después de la aparición de la erupción. En raras ocasiones, motas de Koplik también se puede detectar en la mucosa vaginal párpado y en eso.

La erupción comienza detrás de las orejas o en la cara y cuello, primero como un eritema macular, y luego se extendió rápidamente al tronco y a las artes Las manos y los pies se puede ahorrar y el estallido se convierte rápidamente de macular a papular, con una tendencia a la confluencia, tomando un color rojo más intenso. La presión sobre las manchas con un vidrio de las gafas no hace que el escaldado, ya que en lugar sucede alérgica nell'eruzione en la naturaleza.

Después de una media de 5 días, la manifestación cutánea desaparece siguiendo el mismo orden cráneo-caudal de la aparición, a menudo dejando una multa descamación que no involucra las manos y los pies

La fiebre sigue siendo muy alta (40 ° C - 41 ° C). y pueden durar seis días, acompañadas de tos húmeda y hallazgo ascoltatorio una típica signos bronquitis que pueden persistir durante días después del final de la fase febril.

a linfadenitis generalizada es común, como en muchas enfermedades infecciosas febriles, mientras que en los adultos puede estar presente náuseas y vómitos.

Complicaciones del sarampión

Constituyen el peligro, a veces grave, y se anuncian por la persistencia de la fiebre más allá del sexto día. Las dos complicaciones más frecuentes son la otitis media y la neumonía , aunque la aparición más dramática es el inicio de la encefalitis desmielinizante , que puede ocurrir hasta 14 días después el comienzo de la enfermedad Los síntomas son dramáticos: reaparece la fiebre que ha desaparecido, surge dolor de cabeza intenso, vómito y rigidez nucal. Las convulsiones y un estado soporífero pronto emergen. En 10% de los pacientes la muerte es inevitable, y más del 50% de los supervivientes tener secuelas neurológicas permanentes de gravedad variable.

Enfermedad curso

Sarampión, si se producen complicaciones, es una enfermedad con recuperación espontánea. Los casos mortales casi siempre son el resultado de una neumonía bacteriana por sobreinfección en adultos o niños menores de un año de vida. En los ancianos, la causa de muerte es la insuficiencia cardíaca congestiva, mientras que el pronóstico es particularmente grave en pacientes inmunosuprimidos. Afortunadamente, el uso de antibióticos puede reducir drásticamente las muertes, pero debe tenerse en cuenta que el uso de antibióticos no tiene ningún efecto preventivo.

Cuidado y tratamiento del sarampión

No existe un tratamiento específico y el cuidado fundamental se basa en la terapia sintomática: reposo en cama, codeína contra la tos y mialgias, antipiréticos, abundante ingesta de líquidos. La luz brillante no daña el sistema visual, pero puede traer alivio a los pacientes que sufren de gran fotofobia (por eso, a nivel popular, que ponen cortinas rojas en las ventanas: la reducción de la luminosidad de la habitación con cortinas pesadas que el paciente tenía sin duda, un alivio, el cual a continuación, las cortinas eran de color rojo o verde o negro era absolutamente irrelevante)

antibióticos, como se ha mencionado, no tienen un efecto preventivo, por lo que su uso en el sarampión sin complicaciones es absolutamente ser evitada ..

Cómo prevenir el sarampión

Aparte de evitar el contacto con personas enfermas, la única forma posible de prevención es dada por el administración de MPRV vacuna , hecha de virus vivos atenuados, que produce la inmunidad a través la infección. La eficacia protectora es 98% -99% y una segunda dosis de refuerzo es apropiada (antes de que se recomendara la segunda dosis, los casos de falla de la inmunización eran mucho más frecuentes). Como con todas las vacunas, el inicio y la duración de la inmunización resultante pueden diferir dependiendo de una serie de factores, que incluyen la edad de la administración, la falta de recuerdo, la presencia de una inmunodeficiencia, el uso de medicamentos que impiden la inmunidad, el uso de una vacuna muerta en lugar de uno vivo.

las contraindicaciones para la vacunación son las fechas, la deficiencia inmunológica de embarazo, leucemia, tumores malignos sistémicos, tuberculosis activa, el uso de drogas que disminuyen inmunidad (cortisona, antimetabolitos).

Un último aspecto relacionado con la vacuna: su seguridad. Además del alarmismo creado por la ignorancia o los intereses comerciales, cabe señalar que la vacuna del virus vivo crea, de hecho, la enfermedad que debe evitarse, obviamente en una forma muy atenuada. Sin embargo, la aparición de fiebre y en algunos casos de erupción después de la vacunación es común. Este fenómeno no debe interpretarse como un daño de la vacuna, sino simplemente como una demostración de su eficacia en la inducción de la formación de anticuerpos
En cuanto al peligro para la vida en algún lugar pseudocientífico se ha sugerido, es suficiente con recordar una cifra numérica que pone fin al problema:. la vacuna puede causar una muerte en 1,000,000 de vacunas; el sarampión causa la muerte de 1,000-2,000 pacientes .

Para más información vea también: Sarampión

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