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Monitoreo de pacientes hipertensos

Entrevista con Prof. Nicola De Luca . Profesor Asociado de Medicina Interna en la Universidad de "Federico II de Nápoles y Director del Centro Interdepartamental de Hipertensión del AOU "Federico II de Nápoles

1. ¿Cuál puede ser la contribución de la monitorización del paciente hipertenso WEARABLES

Creo que la contribución será muy importante, muy importante, ya que abre un escenario totalmente nuevo:? Habíamos información sobre la enfermedad de la hipertensión ligada siempre a la hora de reunión entre el paciente y el médico en su estudio. Ha habido una revolución en los años ochenta, los años noventa, cuando tuvimos la oportunidad, disponibilidad, gracias a la tecnología, para medir la presión en ese momento y me refiero a los famosos de monitoreo ambulatorio de 24 horas . Hemos encontrado que la presión a medida que actuó en puestos de trabajo, cómo se comportó en la noche - fue un hecho que no lo hicimos - la forma en que se comportó y las implicaciones tenido en términos de pronóstico, en el sentido de que tuvimos que hacer es enmarcar el paciente y luego después de operar con un tratamiento adecuado en función de los valores de presión arterial que sabíamos que caracteriza al paciente.
hemos visto que las lecturas de presión iguales en el consultorio del médico actuaron como una función de la presión arterial que hemos visto y estudiado fuera de las condiciones de la consulta del médico, implicaron diferentes hallazgos y, por lo tanto, un comportamiento diferente con un riesgo diferente de complicaciones. Hoy tenemos la tecnología ofrece algo muy nuevo y muy diferente, de los cuales todavía no se puede enmarcar el potencial, que es un elemento que se puede usar y puede tener mucha más información : I un ejemplo, el entorno donde trabaja el sujeto, la humedad, lo que sucede por la noche en términos no solo de la presión arterial, sino también de los latidos del corazón. Entonces, es información que caracterizará al paciente de una manera totalmente diferente, de la cual no tenemos datos hoy y no podemos predecir. Ciertamente enriquecerá nuestro conocimiento de , y se expandirá en un campo, la hipertensión arterial, que se caracteriza por querer simplificar una enfermedad que es diferente en cada paciente, es decir, los valores de presión se alteran porque han activado en ese paciente diferentes condiciones de mecanismos de regulación, que son muy complejas. Por lo tanto, yo espero mucho de esta nueva tecnología
Hay límites, por supuesto:. Ahora somos la primera generación de estas nuevas herramientas, por lo que también sé que los que usan Yo uso principalmente el gimnasio , y luego usarlo al principio, entonces no lo use más si no cae en un camino tal vez organizado, indicado por otra persona que puede ser el entrenador, y no autodidacta. Ahora por ejemplo, estilos de vida de corrección , cada uno de nosotros mediante el teléfono puede ver la cantidad de pasos que hace el día: era una pregunta que no hicimos, por lo que sobre todo en algunos aspectos Creo que estas herramientas portátiles, que pueden sin ninguna molestia traerlo, nos dará una gran cantidad de información que a su vez afecta a los beneficios que nos puede aportar al paciente, tanto en la edición ... sabiendo el número de pasos, también es evidente en aquellos que son sedentarios si es a ellos para aumentar ese número y no aumentado debe hacer algo extra para él. Entonces, hay una grabación de un nuevo dato que hoy implica un beneficio objetivo y una verificación en condiciones que a menudo podemos hipotetizar y que en cambio pueden ser modificadas, corregidas, pero sobre todo registradas.

2. ¿Qué registros en línea están activos para el estudio de la población hipertensa?

Tenemos algunos registros en línea para el estudio de la población hipertensa. El conocimiento de la población hipertensa o, sobre todo, de las características de los ciudadanos, y especialmente de los pacientes, está sujeto a estrictas normas de privacidad y, por lo tanto, este aspecto es extremadamente importante. Hoy tenemos la necesidad de registrarnos, o al menos es un momento nuevo en el que sentimos esta necesidad porque la búsqueda de datos de la población hipertensa que, lo recuerdo y lo destaco, es una población que no tiene una enfermedad, para el menos percibido, pero en riesgo de desarrollar enfermedades muy graves con el tiempo . Bueno, tenemos todos los datos realmente tomados de algunos estudios históricos, por ejemplo, el estudio Framingham, es decir, fue una población seleccionada en un pueblo estadounidense que luego fue seguida en el tiempo. Como una función del estudio de las características, notamos que aquellos que tenían la presión más alta, por ejemplo, murieron antes. Después de esto, digamos información rudimentaria, con sus límites, pero extremadamente importante, que fue decisiva, tuvimos la posibilidad de responder preguntas de fisiopatología para poder intervenir correctamente con terapias con los llamados rastros clínicos . Los ensayos clínicos fueron, dijimos, condiciones especiales en las que sujetos precisos, por lo tanto con características de inclusión bien definidas, por lo tanto una población seleccionada, iniciada en un camino, fue seguida a tiempo para responder una pregunta clínica para hacer una corrección efectiva del problema que fue colocado. El registro es algo diferente.
Hoy la necesidad se siente sobre todo a para almacenar lo que sucede en la práctica clínica diaria , la llamada vida real, es decir, que registramos, seguimos escribiendo todo lo que sucede en la vida cotidiana que es muy diferente de lo que pudimos haber tenido en respuesta a los ensayos clínicos, que fueron estudios en poblaciones seleccionadas. Obviamente, los registros también tienen sus límites, si están influenciados de alguna manera por el método de recopilación: incluso el registro para ser, para ser operativo debe pasar la aprobación de un comité de ética, luego debe responder una pregunta específica con la cual usted lleva a cabo y logra lo que se establece a menudo no se conserva. Por lo tanto, es extremadamente útil hoy tener información de los registros para comprender qué es datos epidemiológicos porque a través de esos datos podemos invertir en correcciones específicas que pueden ser muy diferentes de las que son, en cambio, las preguntas clínicas que planteamos en condiciones especiales. Así que creo que tenemos poca disponibilidad.
En Campania tenemos un registro, tenemos el orgullo de haber creado un registro que está definido por Campania Health en el que hemos archivado y grabado a lo largo del tiempo actividad clínica en el campo de la hipertensión arterial a partir de los años 98 a la actualidad. Así que durante quince años de seguimiento de archivo de pacientes con hipertensión iy es uno de, por ejemplo, los recursos en los que hemos trabajado en la investigación clínica de la vida real que podríamos definir, y que, obviamente, cuyos datos han sido traído a la comunidad científica y disponible a lo largo de los años. Obviamente también tenemos otros registros que se han realizado en Italia, en algunas poblaciones particulares, en el área de Emilia Romagna con el estudio Brisichella, pero siempre son registros que realizan un conocimiento en áreas limitadas, en áreas particulares de nuestra península.

¿Cuál puede ser la contribución de Big Data en el estudio de la hipertensión?

Big Data significa una gran recopilación de información que antes no era posible. La disponibilidad de la herramienta de TI y las nuevas tecnologías permiten tener mucha información, parte de la cual solo hoy tenemos la oportunidad de tener. La recopilación de datos tan complejos que pueden ir, no sé, desde el entorno en el que viven los pacientes, a partir de datos clínicos minuto a minuto, hora a hora, luego una gran colección de datos nos permiten decir, aspirar a menos, realizar una terapia de precisión, en el sentido de decir que podemos identificar de antemano la alteración específica del paciente refiriéndose a dos aspectos fundamentales: su contenido genético, esta es una adquisición reciente, es decir, la posibilidad de conocer el patrimonio genético del individuo , que es muy complejo, y asociarlo con las condiciones ambientales de ese individuo. Por lo tanto, son información específica para un solo individuo y en una enfermedad en la que la alteración se relaciona con los diversos mecanismos complejos de control de la presión arterial, por lo que el estudio del patrimonio genético sería muy complejo ya solo esto.
Estamos acostumbrados a a, y hemos tenido algunos éxitos, cuando el gen era una única alteración que determinó la enfermedad:. trastornos metabólicos, por ejemplo, absorción, hay que salió ganadores pero era muy simple la hipertensión arterial es una enfermedad complejo en el que todos los sistemas de control a corto y largo plazo pueden ser alterados de manera diferente, uno o más, y por lo tanto los mecanismos que los generan no están relacionados con un solo gen sino con múltiples genes y su variabilidad . Entonces la información es muy compleja en sí misma. No solo eso. Esta alteración se interconecta, por ejemplo, con los estilos de vida que todavía pueden ser estos datos muy complejos recogidos en lo que hacemos las 24 horas del día, en sus posibilidades ya la imaginación nos puede limitar en la información, la recopilación de toda esta información representan el llamado Big Data, es decir, la recopilación de información que puede permitirnos estudiar los algoritmos de toma de decisiones sobre estos, que son las alteraciones individuales sobre las que luego van a operar. Por lo tanto, es un desafío ambicioso que en el futuro cercano nos comprometa y que hoy sea posible porque asociamos mecanismos de recopilación de datos, posibilidades de almacenamiento y mecanismos de procesamiento de datos que antes no estaban disponibles.

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