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Osteoporosis

Introducción - Causas - Diagnóstico - Terapia

Introducción

L ' hueso en la vida constantemente está siendo destruido y reconstruido para que pueda cumplir más eficazmente con sus funciones.

Si bien hasta unos 18 años de edad que construir más hueso que pierden, después de 50 años, el proceso se invierte y el hueso se somete a una destrucción compensada.

L ' osteoporosis es un trastorno esquelético caracterizado por una disminución de hueso y el deterioro de resistencia ósea que predispone a un mayor riesgo de fractura, especialmente en el fémur, la muñeca y las vértebras. No es " primero a condición; una disminución de calcio en los huesos .

El hueso del paciente que sufre de osteoporosis es un hueso normalmente mineralizado, pero la densidad (g / cm y SUP3;) se ve disminuida y deterioro de la calidad . Sin embargo, con el aumento de edad se convierte en la ingesta de calcio también redujo importante y una reducción en la cantidad de La vitamina D disponible en el cuerpo.

La fractura es un evento serio ya que se asocia con más muertes alto y se asocia con un mayor número de eventos mórbidos. También está cargado por altos costos sociales y de bienestar. Tenga en cuenta que el 30-50% de las mujeres y el 15-30% de los hombres experimentan al menos un fractura osteoporótica en el curso de sus vidas y se espera un nuevo aumento también en relación con el aumento de la vida de la vida Por lo tanto, es importante tratar.

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Causas

La osteoporosis es esencialmente un enfermedad silenciosa hasta el momento de la fractura. Sin embargo, existen factores de riesgo cuya presencia permite sospechar la existencia , y por lo tanto la identificación de las personas que son objeto de investigaciones dirigidas a resaltarlo
Las principales son:.

  • El sexo femenino y mayores de 65 años;
  • menopausia precoz (antes de los 45 años);
  • prolongada ausencia de la menstruación;
  • Reducción de la función de las gónadas masculinas;
  • la inmovilización prolongada;
  • europeo o asiático étnico;
  • Potencia cuantitativamente deficiente y cualitativamente desequilibrada (anorexia, las dietas vegetarianas estrictas), especialmente si se prolonga y también implementarse en el período prepuberal;
  • Esbeltez (índice de masa corporal inferior a 20 kg / m²);
  • consumo excesivo de alcohol (más de 20 gr . un día);
  • terapia con corticosteroides durante más de tres meses;
  • enfermedad inflamatoria del intestino;

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Diagnóstico

Estos sujetos deben ser probados ' densitometría encuesta (MOC que significa Mineralización Ósea Computarizada) pe r medir la Densidad Mineral Bone (BMD).

La capacidad de densidad ósea para predecir el riesgo de fractura es mayor que la capacidad de colesterol para predecir el riesgo de enfermedad coronaria del corazón y la capacidad de la de la presión arterial para predecir los eventos cerebrovasculares .

la técnica de referencia para la medición de la densidad ósea es la DEXA que utiliza una dosis muy baja de de rayos X .

el examen dura unos pocos minutos y permite investigar diversos sitios del esqueleto (especialmente el fémur y la columna vertebral, sino también todo el esqueleto). También hay una técnica que utiliza el ultrasonido cuya capacidad para predecir el riesgo de fractura y para diagnosticar la presencia de osteoporosis es todavía incierto.

El riesgo de fractura por osteoporosis aumenta con la disminución de la densidad ósea, pero también puede manifestarse independientemente de la presencia un nivel de densidad mineral ósea por osteoporosis, como resultado de la edad avanzada, una fractura previa a un trauma menor, después de 40 años de edad, antecedentes familiares de fractura de cadera, el tabaquismo y el alcoholismo, enfermedades neuromusculares que favorecen las caídas, la artritis reumatoide, la terapia cortisona prolongada y delgadez.

Por lo que el habilitación de vuelo instrumental debe integrarse con una cuidadosa evaluación clínica, que también hay que tener noticias sobre el desarrollo prepuberal / adolescente debido a la osteoporosis es a menudo una enfermedad que se prepara en los niños.

L El examen densitométricopermite insertar al paciente en dos clases: osteopenia u osteoporosis. . Este hallazgo, junto con la evaluación clínica de la presencia de otros factores de riesgo de fractura, lo que le permite tomar decisiones terapéuticas

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Terapia

debe ser tratado:

  • pacientes con osteoporosis u osteopenia y fracturas ;.
  • los pacientes sólo con osteoporosis especialmente si tienen más de 60 años

en la presencia de sencilla osteopenia , en ausencia de otros factores de riesgo, el tratamiento puede ser pospuesto porque el riesgo absoluto de fractura es baja, especialmente si la edad está por debajo de 60 años

pacientes en terapia con esteroides durante más de tres meses se consideran en alto riesgo de fractura, y por lo tanto deben ser tratados independientemente del valor de la hueso .

Las terapias efectivas y seguras están actualmente disponibles. I bisfosfonatos (alendronato, residronato, neridronato, ibandronato) y el modulador selectivo del receptor estrogenino reducir la intensidad de la destrucción de hueso y aumentan la resistencia de los huesos que resulta en la reducción del riesgo de fractura en aproximadamente 50%.

otro ingrediente activo, el ranelato de estroncio , parece capaz de remodelar el hueso, lo que reduce la destrucción, sino también promover la formación de hueso nuevo.

luego están los llamados agentes Anabólico (Teriparatida y PTH) que permiten una reconstrucción esquelética con la deposición de tejido óseo nuevo. El efecto es aumentar la resistencia y la reducción de aproximadamente el 60% de riesgo de fractura.

Todos los tratamientos se ilustran, con el fin de cumplir su eficacia, necesitan tratamiento a largo plazo (dos años para los agentes anabólicos y 3-5 años para los demás).

adherencia a la terapia es tan importante y la posibilidad de contratar el grupo de los bifosfonatos los fármacos en una facilidad base semanal o mensual.

Estos medicamentos deben tomarse porque por vía oral y solo por razones especiales, se pueden utilizar bisfosfonatos (pamidronato, zoledronato) por vía parenteral a tasas variables. En asociación con los fármacos notificadas es suplementación útil con sales de calcio y vitamina D3 .

La prevención de la osteoporosis es posible y necesario y tiene lugar especialmente en período prepuberal por medio de un ' Potencia correcta y actividad física adecuada para permitir el logro de la masa ósea genéticamente determinado

Estas sugerencias, junto con la adopción de un estilo de vida que no incluye el tabaquismo y el consumo de 'de alcohol, también son necesarias en la edad adulta, ya que ayudan a preservar lo que ha sido adquirida a una edad temprana.

Editado por el profesor Paul Caradonna
director Médico
trastornos de obesidad (UOC)
hospital Gemelli

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