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Dolor y cirugía

El dolor postoperatorio -. Analgesia epidural o epidural - analgesia intravenosa controlado por el paciente

dolor postoperatorio

el dolor que aparece después de una cirugíaes un factor discapacidad importante para el paciente ya que limita y reduce la capacidad de movimiento espontáneo, a toser, hacer respiraciones profundas, especialmente cuando la cirugía está situado en el abdomen.

Estos son mecanismos fisiológicos que sirven para prevenir la aparición de complicaciones, especialmente el sistema respiratorio. Además, la respuesta del cuerpo al dolor, que se caracteriza por un conjunto de alteraciones en el nivel del sistema endocrino y ampliamente estudiada y metabólica documentado, junto con el estado de ansiedad que constantemente acompañado por una percepción dolorosa, puede retardar la capacidad de recuperación, promover la aparición de postoperatorio y alargar el periodo de hospitalización.
Por eso es muy importante que su el dolor se controla eficazmente y adecuado a su situación, de manera que se minimizar los problemas que puedan surgir después de la cirugía. Hoy en día hay numerosos métodos disponibles para el tratamiento de dolor postoperatorio agudo , seguro y eficaz, y el uso de estas técnicas depende de la naturaleza y la intensidad del producto de dolor de la cirugía.
Actualmente hay tres niveles de la terapia del dolor:

  • nivel de paracetamol y AINE (abreviatura de los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos) a horas fijas, con o sin opiáceos;
  • infusión continua de los AINE y / o opioides débiles ;.
  • infusión continua y / o PCA (analgesia controlada por el paciente abreviatura) anestésico local perineural

Nivel II

  • PCA ev La infusión continua sin línea de base (bolo morfina> 1 mg, intervalo entre bolos 5-7 min);
  • analgesia epidural continúa, con bolo intermitente o infusión continua o como PCAE (abreviatura del paciente analgesia peridural Controlle), con opiáceos y / o anestésicos locales;
  • de una sola dosis de morfina subaracnoidea

III NIVEL

  • infusión continua dosis altas de opioides por vía intravenosa y / o en situación de riesgo de los pacientes (pacientes> 70 años, ASA> III);
  • PCA con infusión continua de línea de base;
  • de dosis altas de opioides infusión continua espinal (peridural o subaracnoidea)

a su anestesista le aconsejará sobre el modo de control del dolor postoperatorio en función del tipo de cirugía, que lo hará. sujeto y el tipo de anestesia que se practicará. Esta sección describe los métodos que se refieren al segundo nivel de la terapia del dolor son discutidos y explicados que son los más comúnmente utilizados y los que han demostrado una verdadera eficacia clínica con baja incidencia de complicaciones en el tratamiento del dolor postoperatorio.

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analgesia epidural o epidural

la analgesia epidural es uno de los métodos más eficaces para controlar el dolor postoperatorio, especialmente en el de la cirugía de las extremidades (extremidades inferiores), en la cirugía abdominal, torácico, urológica mayor y en cirugía pélvica. La disponibilidad de equipo informatizado permite la administración, con total seguridad, fármacos analgésicos potentes y en pequeñas dosis, en asociación o no con los anestésicos locales en muy baja concentración.
Ventajas
La analgesia epidural es uno de los métodos más eficaces para el tratamiento del dolor postoperatorio especialmente en cirugía abdominal , torácica y ortopédica de las extremidades inferiores. Este tipo de analgesia induce menos somnolencia y efectos secundarios (náuseas, vómitos) de los analgésicos administrados por vía intravenosa. Además, esta técnica permite la administración de fármacos analgésicos para ser parte de la misma paciente con la técnica llamada de PCAE (acrónimo de Patient Controlled Analgesia epidural). Pídale información a su anestesista, él le dará todas las explicaciones al respecto.
Cuando se usa
La analgesia epidural se puede utilizar para cualquier tipo de cirugía que afecta a nuestro cuerpo en un área entre una línea que pasa alrededor de unos pocos centímetros por encima de los pezones hasta las puntas de los pies.
Con 'analgesia epidural:

  • que se verificará a intervalos determinados por el personal de enfermería,
  • absolutamente no va a salir de la cama sin la presencia de una enfermera,
  • pueden experimentar náuseas, picazón, dificultad para orinar,
  • podría acusando leve debilidad u hormigueo en una de sus piernas,
  • podría sentirse somnoliento.

Si pueden surgir estos eventos en el curso de la analgesia epidural, los firma inmediatamente al personal, ya que pueden ser tratados eficazmente y rápidamente sin tener que renunciar beneficios de la analgesia peridural. No todos los pacientes pueden usar este tipo de analgesia. Pregunta sobre tu anestesiólogo al respecto. Esto dará lugar a una elección adecuada a su caso

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analgesia controlada por el paciente por vía intravenosa

analgesia controlada por el paciente por vía intravenosa. - también llamado PCA (analgesia controlada por el paciente siglas) - es un método que hace uso en cuanto a la analgesia epidural, el sofisticados equipos computarizados capaz de suministrar cantidades precisas de medicamentos para el dolor por vía intravenosa a las necesidades del paciente.

el anestesista se hará cargo de la preparación para ella bomba para PCA que establece la dosificación del medicamento, el intervalo mínimo entre dosis y la dosis máxima permitida en un intervalo de tiempo determinado. Todos estos ajustes serán programados por su anestesiólogo sobre la base de algunos parámetros como sexo, edad, peso y también el tipo de cirugía que ha sufrido. La bomba se ajusta de manera que se puede pulsar un botón que se cerrará a su cama y auto-administrarse una cantidad precisa y calibrado de analgésico (comúnmente utiliza el analgésico más potente que está disponible actualmente, la morfina).
Después la auto-administración, la bomba permanecerá inactivo, por lo tanto incapaces de producir una administración adicional en caso de que todavía pulse una vez o pulse varias veces, a menos que no se gasta un intervalo de tiempo establecido por su anestesiólogo y almacenado en la bomba.
por ejemplo, el su bomba fue calibrada por su anestesiólogo para administrarle una dosis de analgésico cada 10 minutos. Esto significa que puede autoadministrarse 6 dosis en 1 hora. En caso de que presione el botón con más frecuencia, aún recibirá 6 dosis en 1 hora. Además, su anestesiólogo también establecerá una dosis máxima que se puede alcanzar durante un período de tiempo más largo, generalmente 4 horas. Si se excede esta dosis máxima en 4 horas, la bomba se detendrá por completo durante un tiempo determinado. Como puede ver, es un sistema muy efectivo, pero sobre todo, muy seguro. No dude en pedir más información a su anestesiólogo.

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