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Angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP)

¿Cuál es la angioplastia coronaria transluminal percutánea (PTCA)

L ' angioplastia coronaria transluminal percutánea (PTCA) es una de cardiología técnicas intervencionistas realizadas por primera vez en 1977 por un médico alemán, Dr Andreas Gruentzing.

se estima que en el mundo hoy en día se realizan entre 500.000 y 600.000 angioplastias cada año y que en los Estados Unidos desde 1990, con 300.000 procedimientos al año, la angioplastia ha superado el número de cirugías de bypassen Italia el método de expansión ha visto un crecimiento más lento debido a razones de organización:. para hacer frente a posibles complicaciones agudas relacionadas con el procedimiento, la angioplastia debe necesariamente llevarse a cabo en presencia de una estación de cirugía cardíaca, con una sala de operaciones de cirugía cardíaca lista para la ejecución inmediata de la intervención de emergencia; Obviamente, esto limita las posibilidades operativas de los distintos centros.

¿Cuál es la angioplastia coronaria transluminal percutánea

El primer tiempo de ejecución angioplastia coronaria transluminal percutánea es el de la visualización coronaria por el coronaria . Una vez resaltado la porción estenótica de la coronaria recipiente se hace avanzar hasta que punto un catéter equipado en su extremo con un pequeño balón inflable. El inflado del globo a una presión de varias atmósferas induce un barotrauma, que aplasta a lo largo la paredes de los vasos de la placa aterosclerótica que obstruye el lumen y elimina la estenosis del vaso y la restauración de un buen flujo de aguas abajo.

que es una técnica muy elegante y sofisticado que requiere una gran habilidad por parte de los operadores y es el resultado de una tecnología de bioingeniería muy alta en el diseño y construcción de catéteres, instrumentos de alta precisión, muy sofisticados y muy caros. Inicialmente, la angioplastia se realizó en casos seleccionados, que dieron los mejores garantías de éxito: en un único recipiente, cuando este era fácilmente accesible desde el catéter, y en presencia de la estenosis no es larga y no endurecido

En el siguiente, con. la mejora de la técnica y la mejora de los materiales, el método se ha utilizado cada vez con más frecuencia incluso en situaciones complejas, por ejemplo, simultáneamente en varios vasos. Cuando sea posible, la angioplastia también se emplea de forma útil en el tratamiento de la oclusión de la derivación venosa.

Preparación para angioplastia coronaria transluminal percutánea

El procedimiento se lleva a cabo en sala de hemodinámica , no requiere el uso de la narcosis, e implica una estancia hospitalaria de 24-48 horas de sol

en general, el porcentaje de expansión inmediata de éxito son muy altas, superando en general el 90% de los casos tratados.; sin embargo, la angioplastia presenta un gran problema, aún sin resolver: en un porcentaje que es entre 30% y 40% de los casos el resultado obtenido inicialmente desaparece en el tiempo, para el cual la dilatación obtenido se desvanece y reaparece de nuevo estenosis .
La incidencia más alta de reestenosis generalmente ocurre bastante temprano, dentro de los primeros seis meses de dilatación. Además de los tratamientos farmacológicos, que son en general demostrado poco eficaz, con el fin de evitar o limitar la incidencia de reestenosis se han intentado otras rutas de intervención.
Los mejores resultados, a este respecto, se han obtenido con el uso de plantas prótesis tales como endoprótesis vasculares, que son pequeñas jaulas o tubos de metal y fenestrado muy elástica que, siempre guiado por el catéter, se introducen en el recipiente hasta que alcanza la estenosis y situado en su interior, y izquierdo dilatado in situ. El uso de los stents indujo una reducción en la incidencia de reestenosis a una tasa de menos del 20%; Además, los stents han demostrado ser muy eficaz tanto para obtener resultados más satisfactorios y estable después de la dilatación con el globo, y está por encima de todo, para remediar la oclusión aguda de vasos inmediatamente después de la angioplastia, complicación, esto, muy arriesgado y formidable. Independientemente del posible uso de los stents, la repetición del procedimiento de dilatación generalmente es posible en caso de reestenosis.

Los riesgos en caso de la angioplastia coronaria transluminal percutánea están en bastante bajo y aceptable complejo: recientemente se estima que el riesgo de muerte asociado con el procedimiento es de alrededor de 0,3%, la de un ataque al corazón alrededor de 0 , 9% y la de tener que recurrir a la derivación de emergencia es de aproximadamente 1,8%.
la elección, en el paciente individual, debe hacerse sobre la base de una predicción exacta de los mejores resultados y beneficios esperados con cada una de las opciones terapéuticas. En el otro lado de la escala se deben colocar las dificultades y los riesgos específicos de cada una de las opciones terapéuticas, tales como: falta de efectividad de la terapia médica o incapacidad para funcionar durante severa intolerancia ; condiciones prohibitivas para el bypass debido a edad muy avanzada o enfermedades concomitantes graves; alto riesgo asociado con la angioplastia o esperado serias dificultades en su ejecución
Hoy en día, no se puede incluso independientemente de las evaluaciones económicas:. el bypass es sin duda la angioplastia más caro, sin embargo, cualquier necesidad de repetir el procedimiento de dilatación o el uso de los stents puede llevar a costos muy cercanos a la ecuación.
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