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Sacro neuromodulación

¿Qué es? - Indicaciones para el tratamiento - Selección de pacientes: diagnóstico y de prueba funcional - Prueba Prueba - estudios de casos y centros especializados

¿Cuál es

Consiste en la introducción, durante unos pocos centímetros, un electrodo en el foramen sacro S3 hasta llegar a las fibras de los nervios sacros (estructuras fundamentales para el control de los órganos pélvicos, incluyendo el ano, el recto y la vejiga.)

el electrodo está conectado a una electroestimulación .

el electrodo, los cables de conexión delgadas y el estimulador se insertan debajo de la piel, lo que resulta no es visible desde el exterior y no causar ningún problema particular para el paciente. El funcionamiento de este sistema permite que el paciente mejoró contracciones del esfínter y una mejor percepción del contenido de ' bulbo rectal , resultando en una mejor resolución o incontinencia.

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Indicaciones de tratamiento

La selección meticulosa de pacientes es decisiva para un tratamiento exitoso; el neuromodulación sacra es, de hecho, se indica en la incontinencia de naturaleza neurógena (es decir, por alteraciones nerviosas, por causas no bien definido, o secundaria a intervenciones de neurocirugía o como consecuencia de enfermedades metabólicas, tales como diabetes, o mielitis); . Indicativamente podría cubrir aproximadamente 1/3 de la incontinencia

Este tratamiento también se ha probado para el tratamiento de ciertas formas de estreñimiento intratable

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Selección de pacientes:. Diagnósticos y pruebas de función

Selecciones de los casos se lleva a cabo por medio de pruebas de diagnóstico exhaustivas cilindro por la cirugía (para una duración máxima de 1 hora): manometría anorrectal, electrofisiológicos anorrectal estudio, ultrasonido endoanal; estas pruebas pueden complementarse con un examen radiológico del recto y el ano, defecografía, que estudia el movimiento y la función de las estructuras implicadas en la expulsión de las heces.

Chosen pacientes que podrían, hipotéticamente, se benefician de la terapia, éstos se sometieron a un ensayo, una aplicación de electrodo de prueba real: se introduce un filamento muy fino, bajo anestesia local, por medio de una aguja igualmente delgada a través de la piel que cubre el sacro hasta llegar a los nervios sacros.

La intervención dura aproximadamente una hora en promedio. Durante la prueba, el electrodo se conecta a un estimulador externo (el tamaño de un pequeño teléfono celular) y el paciente lo mantiene durante 15 días. Durante estas dos semanas el paciente mantiene un diario de sus funciones y la micción defecatorios

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Comprobar la prueba

Es posible que la prueba no da el resultado deseado.; en este caso, se interrumpe y se retira el electrodo, sin alterar aún más la situación del paciente.

A veces el resultado es aparentemente positivo, incluso si no hay evidencia de su funcionamiento; en esta condición, se puede proceder a una segunda prueba, también con aplicación de un electrodo doble, bilateral.

En el caso en lugar de un resultado positivo se procede a ' subcutánea implante definitivo , bajo anestesia local, aunque el estimulador; esta fase quirúrgica dura aproximadamente media hora.

El estimulador se calibra desde el exterior para optimizar la estimulación; permanece activo las 24 horas del día y no le da al paciente ninguna sensación desagradable (en la mayoría de los casos ni siquiera está advertido).

Las baterías del estimulador duran entre siete y ocho años en promedio. Un patrón de seguimiento preciso permite un control preciso de la estimulación con el tiempo.

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centros especializados y caso

ahora es de alrededor de 20 centros que realizan en Italia el neuromodulación sacra :.. Los especialistas están organizados en un grupo (GINS)

Hasta ahora se han plantado en Italia alrededor de 300 sistemas de neuromodulación sacra de trastornos fecales , a lo largo de los cuales 30 por el dr Carlo Ratto , un investigador en el Instituto de Clínica quirúrgica del hospital Gemelli y el Secretario Nacional de GINS.

en la base de la serie en general 70-80% de los pacientes tratados tenía una terminación o una mejora significativa de la incontinencia .

Dr. Ratto Carlo
Director médico de Cirugía Digestiva (UOC)
Policlínico Gemelli

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