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Las etapas de VIH

Pinturas infección clínica del VIH

El curso de la infección por VIH se caracteriza por diferentes fases clínicas, cuya evolución es muy variable y puede estar influenciada por varios factores, en primer lugar, el uso de una terapia antirretroviral adecuada. Esquemáticamente son 5 etapas clínicas distinguidos, comenzando desde el momento de la infección hasta el desarrollo de la enfermedad evidente, a saber SIDA.

infección primaria aguda

se define como la fase inicial de la infección, representada por el período inmediatamente después de la infección . En las primeras semanas de infección, los anticuerpos específicos contra el VIH aún no se han formado, por lo que la prueba para el diagnóstico de seropositividad es negativa. En los casos de contagio, la prueba generalmente se vuelve positiva después de 2-3 meses, pero esto puede ocurrir incluso más tarde, por lo que la prueba generalmente se repite incluso después de al menos 6 meses desde el evento de riesgo. El intervalo de tiempo que va desde el contagio a la positivización ensayo se define como " período de ventana ", mientras que se define la aparición de anticuerpos seroconversión .
En este período hay una alta replicación viral, que se reduce como resultado de la activación de una respuesta inmune específica; Es por ello que en esta etapa la persona es particularmente infecciosa.
Estudios recientes han demostrado que durante esta fase, desde los primeros días o incluso las primeras horas después de la infección, toma una "lucha" entre el virus y el sistema inmunológico , cuyo resultado influirá en la evolución posterior de la enfermedad.
de la infección aguda comienza más a menudo de forma totalmente asintomática, aunque a veces se puede manifestar con cuadro clínico inespecífico que se produce alrededor de 3-6 semanas después de la infección . En este caso, los síntomas pueden ser similares a los de una gripe o a los de la mononucleosis (enfermedad infecciosa benigna causada por el virus de Epstein-Barr): fiebre, dolor de garganta, malestar general, fatiga, sudoración, inflamación de los ganglios; A veces también puede haber un tipo urticaria erupción.
Más raramente, algunos pacientes pueden presentar los cuadros clínicos más importantes, tales como la meningitis en licor o eventos tales como la candidiasis oral clara.

infección asintomática

La infección por VIH se caracteriza por un largo período de latencia clínica , durante el cual no hay ningún síntoma o signo de enfermedad. Durante esta fase, la replicación del virus en las células sanguíneas está ausente o es muy baja, mientras que siempre se mantiene activa a nivel de las glándulas de los ganglios linfáticos. Por lo tanto, no hay latencia biológica de la infección; De hecho, la persistencia de la replicación en los órganos linfoides causa una pérdida lenta pero progresiva de linfocitos CD4 +: todos los días alrededor del 5% de todo el sector de las células CD4 + es destruida por el virus, pero desde hace mucho tiempo que borran las células se reemplazan casi en su totalidad

. una persona VIH-positiva en esta etapa no puede ciertamente ser reconocido como tal por la apariencia, como se representa por un cartel de una campaña publicitaria, y si no es consciente de su estado, sin saberlo, pueden transmitir la infección a otros.
La duración de esta fase es muy variable y puede verse influida por diversos factores, entre los que destaca el uso de una terapia antirretroviral. En ausencia de tratamiento, la mayoría de los pacientes evolucionan hacia la enfermedad en un período promedio de aproximadamente 8-10 años; una proporción más pequeña tiene una evolución más rápida, en aproximadamente 4-6 años, mientras que alrededor del 10-12% de los sujetos VIH-positivos tienden a no enfermarse incluso después de 12 años de infección; el último se define como a largo plazo no progresores .

La explicación de este lento progreso puede atribuirse a factores genéticos que influyen en la capacidad del sistema inmune para combatir la infección viral.
El desarrollo de los síntomas clínicos se desarrollan en paralelo con el deficiencias en las defensas inmunitarias, destacadas por la disminución de los linfocitos CD4 + y el aumento de la replicación viral. La tendencia de estos valores influyen de manera decisiva en el riesgo de progresión de la infección.

Permanente linfadenopatía generalizada (PGL o LAS)

En realidad, esto fase a menudo no es diferenciable desde un punto de vista clínico en comparación con el anterior, y no representa un factor de riesgo particular para el desarrollo de la enfermedad. De hecho, no hay síntomas clínicos particulares, y los datos principal está representado por la ampliación de los ganglios linfáticos, que desde un punto de vista estructural que presenta una alteración de su estructura histológica. Relacionado con el SIDA

(ARC)

Esta fase, la definición de la que se describe desde el punto de vista clínico, pero por lo general no se utiliza en la práctica clínica, se caracteriza por varios síntomas clínicos y por ciertas alteraciones de las pruebas de laboratorio, como se resume en la siguiente tabla.

identificar el marco ARC también algunos de los llamados infecciones oportunistas menores, tales como:

  • candidiasis oral o orofaríngea
  • villosa leucoplasia oral
  • Herpes-Zoster multidermatomerico
  • verrugas genitales

de la fase de ARC generalmente precede a la etapa de la enfermedad en toda regla .

SIDA

con la progresión del daño al sistema inmunológico, lo demuestra la marcada reducción de los linfocitos CD4 +, el cuerpo está expuesto al riesgo de desarrollar negocio Parece ciertas patologías, infecciosas y neoplásicas, definidas como oportunistas. Las infecciones oportunistas son causadas por microorganismos normalmente presentes en el medio ambiente, que son no patógenos para los sujetos con la integridad del sistema inmune, pero que también puede causar enfermedad grave en pacientes que tienen una situación de inmunodeficiencia adquirida. Se considera que el riesgo de desarrollar estas infecciones está presente cuando los linfocitos T CD4 + son inferiores a 200 / MMC, mientras que es muy alta para valores inferiores a 100 / MMC.
La fase de la enfermedad evidente, como se define por el término SIDA ( Síndrome de InmunoDeficiencia Adquirida), comienza cuando aparece una de estas enfermedades. La tabla siguiente es una lista de estas infecciones.
Antes de la disponibilidad de nuevos fármacos antirretrovirales (es decir, antes de 1996 en Italia) el promedio de supervivencia de un paciente infectado por el VIH desde el diagnóstico de SIDA fue de aproximadamente 10-12 meses. En los últimos años, sin embargo, gracias a las nuevas posibilidades terapéuticas pronóstico ha cambiado drásticamente, con una mejora con respecto a la de la vida, incluso la calidad de vida.

Un estudio reciente dell'EuroSIDA grupo de estudio, publicado recientemente en la revista The Lancet, analizó No se observaron cambios en la presentación clínica de las enfermedades relacionadas con el SIDA desde la introducción de la terapia HAART: la incidencia de nuevas infecciones oportunistas más, medida en tasa por 100 pacientes, aumentaron de 30,7% en 1994 a 2,5% 1998.

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