La prolapso genital consiste en la caída hacia abajo del útero (histeroptosis o histerocele) a través de la vagina . En este descenso también se baja la Vescica (cistocele) y, a veces, incluso el recto (rectocele). El prolapso genital no puede causar ningún tipo de perturbación, o puede manifestarse sensación de peso a los genitales, dificultad durante el sexo , estreñimiento , la retención o incontinencia urinaria.
Este último, si está presente, es la perturbación más grave desde un punto de vista higiénico-social. Es importante distinguir entre el incontinencia de esfuerzo (pérdida involuntaria de orina durante el esfuerzo físico, como la tos, estornudo, un levantamiento de pesas, etc.) y incontinencia de urgencia ( pérdida de orina después de la micción estímulo intenso.): incontinencia de esfuerzo merece una corrección quirúrgica, cuando es grave, mientras que la incontinencia de urgencia es tratado con la terapia con medicamentos
L ' la indicación de intervención quirúrgica para el prolapso genital se evalúa en función de la gravedad del prolapso y los trastornos asociados. El objetivo de la intervención es mejorar la "calidad de vida" de las mujeres, por lo tanto, debe proponerse solo si esta calidad se reduce. L ' cirugía habitualmente utilizado para la corrección de un prolapso genital es la colpoisterectomia (extirpación del útero a través de la vagina) asociado con el plástico vaginal (extirpación de la pared vaginal redundante).
La El plástico vaginal anterior y posterior consiste en la extirpación de una porción de la pared vaginal, seguida del reposicionamiento de la vejiga y el recto en la posición normal, y finalmente en la sutura de la vagina. En el caso de la incontinencia urinaria de esfuerzo, asociado con el prolapso total, durante el plástico anterior de la vagina realizar la corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo por uretropessi.
Los riesgos son los relacionados con las intervenciones procedimientos quirúrgicos en general: riesgos anestésicos, hemorrágicos, tromboembólicos e infecciosos. Además, tenga en cuenta los riesgos específicos de las intervenciones para el prolapso genital y la incontinencia urinaria:
Las alternativas terapéuticas disponibles para las mujeres son diferentes. El tratamiento más apropiado para los pacientes que no tienen suficiente salud para someterse a cirugía o anestesia es pesario vaginal . Es un anillo de goma, que se coloca en la vagina, entre el fórnix vaginal posterior y el hueso púbico, para sostener el útero.
La inserción se realiza en la clínica y el anillo debe reemplazarse periódicamente (6). -12 meses), para realizar una terapia antiséptica, con el fin de evitar las úlceras por presión y las infecciones vaginales. Para el tratamiento de la incontinencia urinaria de leve a esfuerzo de grado medio, la alternativa a la cirugía está representado por:
