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De rehabilitación vestibular

En 1940 un otorinolaringologo Inglés, el Dr. Cawthorne se dio cuenta de que pacientes mareados que movían la cabeza temprano y mejoraban y se recuperaban mucho más rápido que aquellos que limitaban tales movimientos; por lo que pidió un fisioterapeuta llamado Cooksey, para desarrollar una serie de ejercicios que estimulen a los pacientes a moverse más rápido y más rápido su cabeza.
Desde entonces, el de rehabilitación vestibular ha desarrollado con los protocolos individuales y con referencias anecdóticas y sólo en los últimos años se ha sistematizado con protocolos basados ​​en estudios anatómicos y fisiológicos y análisis estadístico de los resultados.
para entender cómo este tipo de rehabilitación y lo que está detrás de los mecanismos correctivos estimuladas por los ejercicios que necesita recordar algunas nociones de anatomía y fisiología.
de la rehabilitación vestibular utiliza estrategias de adaptación, sustitución y personalizada, en forma aislada o de forma complementaria, para inducir una remuneración cuando se ha producido de forma espontánea.
las estrategias de adaptación deben ser favorecida ya que son los únicos que, actuando sobre la ganancia del reflejo de déficit, le permiten ocuparse por completo funcionalidad opria.
Algunos conceptos relativos a la adaptación vestibular son particularmente importantes:
Primo - La adaptación es específica de la frecuencia; la experiencia ha demostrado que los ejercicios de adaptación realizados a una frecuencia de estímulo específica mejoran la ganancia solo para esa frecuencia utilizada, con cambios menores para los demás. Por ello es esencial, cuando un programa de rehabilitación, predecir ejercicios de amplio espectro de frecuencia : la adaptación de la VOR y VSR se debe obtener por primera vez por sentado con ejercicios, luego de pie y luego caminar lentamente al principio y luego más rápido.
Según - Los cambios de ganancia del VOR son inicialmente volátiles; aunque estos cambios se realizan incluso en unos pocos minutos, lleva bastante tiempo que sean persistentes. En consecuencia, se programan varias sesiones de rehabilitación con evaluaciones intermedias de progreso y controles remotos para confirmar su irreversibilidad.
Tercer - No todos los movimientos de la cabeza determinan la adaptación. de los cambios de ganancia VOR cuando hayan sido comprobadas por los movimientos horizontales (NO) y vertical (SI ') de la cabeza, pero no a los movimientos de rotación que no alteran las respuestas vestibulares a largo plazo.
Las estrategias de sustitución no pueden reponer por completo a disminuido o perdido función laberíntica debido a que los receptores y los reflejos vicariant, como exaltado, de lo contrario actuar en una gama de frecuencias más limitada que la de la VOR y VSR.
I movimientos rápidos de los ojos , o saccadici, no pueden ser una alternativa válida al VOR porque pueden capturar la imagen solo al final, pero no durante el movimiento ocular. Incluso la persecución o persecución lenta no es un sustituto eficaz al operar con una velocidad demasiado modesta alrededor de 20 ° -30 ° / seg. Un reemplazo ya válido, aunque insuficiente, se puede obtener por la reflexión cervico-oculomotor que, en ausencia de la función laberíntica, aumenta su ganancia y abarca un espectro de frecuencia superior a su límite fisiológico de 0,3 Hz y por esta Su uso está indicado comúnmente referido como segundo laberinto
el VSR se sustituye inicialmente por los visuales que, sin embargo, no son muy válida porque, en ausencia del efecto estabilizador del laberinto, son provocados por un objetivo visual inherentemente inestable.; prevalece en el tiempo de sustitución con reflejos propioceptivos que comienzan en el tendón del músculo o músculo, pero lo suficiente como para afectar a los aspectos estáticos, pero poco en las dinámicas.
El hábito entonces es prácticamente una renuncia a una verdadera rehabilitación vestibular ya que está dirigida a eliminar la incomodidad resultante de la lesión funcional pero no a una mejora en la eficiencia del sistema en general.
Existen numerosos estudios que demuestran la efectividad de la rehabilitación vestibular con mayores éxitos cuando se usan protocolos supervisados ​​por el terapeuta en comparación con aquellos autogestionados en el hogar.
En la rehabilitación vestibular se usan técnicas instrumentales y técnicas no instrumentales; los primeros están reservados para las estructuras equipadas con la supervisión de terapeutas, la segunda utilizable y autónomo directamente en su casa por el paciente.
La el protocolo correcto incluye una primera parte de la rehabilitación en las instalaciones habilitadas que realizan ejercicios instrumental y no el control del terapeuta y en ejercicios de entrenamiento de la casa y luego seguir adelante con descarga protegida, la autogestión de los ejercicios aprendidos en el hogar y cheques calendario, para evaluar si los resultados obtenidos.
me candidatos rehabilitación vestibular son todos aquellos pacientes que sufren de un estado crónico de descompensación mareada o compensación ausente o mono labirintopatie parcial o periférica bilateral; los buenos éxitos, incluso si son más modestos, también se deben a los resultados estabilizados de patologías centrales como la meningitis, las vasculopatías y la enfermedad de Parkinson.

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